Как да спрем развалянето на зъбите?

Кариесите по зъбите може би са най-разпространеното заболяване на човечеството, тъй като засягат 35% от световното население. Средният брой развалени, липсващи и запълнени зъби се оценява на повече от два до навършването на 12-годишна възраст. В САЩ денталното здраве на по-възрастните хора може също да бъде в състояние на влошаване, като на една четвърт от възрастните хора им липсват всички зъби. И приблизително сто милиарда долара от всичко това се дължи на захарта.
Консумацията на захар се счита за единствената причина за поява на кариеси. Въпреки че често се смята за състояние от множество фактори, другите фактори, бактериите, плаката, слюнката, миенето на зъбите, почистването с конец за зъби, изглежда просто имат смекчаващо влияние. Всички други фактори просто променят скоростта, с която захарта причинява кариеси. Без захар, причинно-следствената верига е нарушена и заболяването не настъпва. Може дори и да нямаме нужда от всичко това, ако просто можем да се отървем от добавената захар.
Проучвания, датиращи преди десетилетия, показват, че в страни, където консумацията на захар е много ниска, кариесите почти не съществуват. И новите анализи показват, че доживотното бреме на кариесите се увеличава с увеличаването на приема на захар от нулата. Най-изчерпателните национални данни са от Япония, преди, по време и след Втората световна война, където честотата на поява на кариеси проследява приема на захар на глава от населението, докато то намалява от около 8% от общите калории до 0,1% – по-малко от една чаена лъжичка седмично – преди да се възстанови до около 14%. Такива изследвания показват, че кариесите продължили да се появяват дори когато приемът на захар е само 2-3% от калорийния прием. Като се има предвид, че по-голямото разпространение на заболяването при възрастни не се проявява, ако приемът на захар е ограничен до по-малко от 3% от общите калории, се препоръчва обществена мярка по здравеопазването за ограничаване на приема на захар до под 3%. Това довежда до предложението етикетите със светлини като на светофар да отбелязват всичко над 2,5% добавени захари като „високо“. Това би направило дори зърнените закуски с относително ниско съдържание на захар, като Cheerios, храни с „червена светлина“.
Препоръчителният таван от 3% върху общия дневен прием на добавени захари, което не би позволило дори една средна порция за децата на някоя от 10-те най-известни зърнени закуски, чиято активно реклама е насочена към тях. Очевидно содата е извън масата. Човек може да си изяде дажбата за два дни напред.
Американската академия по детска стоматология възприе една по-прагматична цел, препоръчвайки приемът на захар да остане под 5% за деца и юноши, което е в съответствие с условните препоръки на Световната здравна организация за деца и възрастни. Това е мястото, при което потреблението на захар спаднало в Ирак, когато били подложени на санкции, и това намалило честотата на кариесите наполовина само за няколко години. Разбира се, санкциите може да са намалили други неща, като живота на децата… макар че това очевидно била фалшива новина, следствие на манипулацията на правителството.
Както и да е, ако наистина се интересувахме от минимизиране на болестта, идеалната цел би била да намалим приема на свободните захари до нула, което означава добавена захар. Тук не се говори за захар, която естествено се съдържа в майчината кърма или захарите в плодовете. Но когато става дума за добавена захар, не изглежда да има праг за прием на захар, под който да няма неблагоприятни ефекти, експоненциално увеличаване на кариесите при прием на захар, който започва дори от 1%.
Да, може би можем да се отървем от кариесите, ако нямаше захар в храната ни, както пише един изследовател, финансиран от Келог, „този идеал е непрактичен“. Диктаторската употреба на храни, които са благоприятни за здравето на зъбите, може да предизвика хранително въздържание, което не е приемливо за всички лица.
Вместо да препоръчва „драконово“ намаление на приема на захар, захарната индустрия отговори: вниманието ще бъде по-добре насочено върху пастите за зъби с флуорид.
Това е перфектната метафора за подхода на медицината към заболяванията, свързани с начина на живот като цяло: защо да третираме причината, като можем да третираме последствията? Например, защо да се храним здравословно, за да предотвратим и лекуваме сърдечни заболявания, когато имаме всички тези статини и стентове?

Източник: https://nutritionfacts.org/video/how-to-stop-tooth-decay
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Три години по-късно — равносметка на преводите

Три години по-късно — равносметка на преводите

Преди три години на 15.11.2016 г. Цвети започна с преводите за NutritionFacts.org, както и други образователни материали.
Стигнахме до момента, в който Google Translator Toolkit спира работа (04.12.2019 г.) и се преминава към друга система: Amara.
Ето равносметката до 16.11.2019 г.:

  • 579 видеа
  • 515439 думи

от които през изминалата година:

  • 178 видеа
  • 134109 думи

Пожелавам на Цвети през следващата една година все така да има сили и желание да превежда тази жизненоважна информация, за да достига до повече хора.

Политически урок за силата на хранителната индустрия

Има призиви за забрана на рекламирането на захарни зърнени храни за деца от близо почти половин век, един продукт, който харвардският професор по храненето Джийн Майер нарича „нищо, покрито със захар“. По време на изслушването на сената относно образованието в областта на храненето той каза: „Казано с правилни термини, те трябва да се наричат захарни бонбони с аромат на зърнена закуска,“ а не зърнена закуска, покрита със захар.“
Сенатската комисия поканила големите производители на зърнени закуски за деца да свидетелстват. И първоначално те казали да – докато не чули какъв вид въпроси ще им бъдат зададени. Един от представителите на зърнената индустрия открито признава защо решили да бойкотират изслушването: те просто не са имали убедителни отговори защо се опитват да продават на децата захарни бонбони за закуска.
В епохата на Лудите мъже, преди движението на потребителите да процъфти, „представителите на рекламните агенции бяха по-склонни да говорят честно за целта на техните реклами и как се чувстват за това, че рекламите им са насочени към детския пазар с цитат и без цитат“. Един цитат от изпълнителния директор на рекламната компания на Келог: „Нашата основна цел е да продаваме продукти на децата, а не да ги образоваме.“ Когато продадете някакъв продукт на една жена и тя влезе в магазина и открие, че вашата марка не е в наличност, вероятно ще забрави за нея. Но когато продадете на едно дете вашия продукт, ако то не може да си го купи, ще се хвърли на пода, ще зарита с крака и ще заплаче. Не можете да получите такава реакция от един възрастен.“
Захарните зърнени закуски са най-често рекламираната храна за децата, но не се притеснявайте, индустрията ще се саморегулира. Инициативата за реклама на детските храни и напитки била стартирана, при което всички големи компании за зърнени закуски обещали, че ще рекламират само здравословни храни за децата. Индустрията за захарни изделия също се подписала. Какво станало после? Обещали да не рекламират на децата, но още след влизането в сила на инициативата децата всъщност започнали да виждат повече реклами за бонбони. Вземете Hershey например – удвоили рекламите си, насочени към деца, докато в същото време обещали да не го правят.
Компаниите за зърнени закуски трябвало да решат за себе си какви ще са собствените им „здравословни храни“, така че това би трябвало да ни даде усещане за това колко сериозно те защитават децата. Избрали зърнена закуска с плодове Фрут Лупс и снакс с фъстъчено масло Рийзис, които съдържат над 44% захар от теглото си – това са класифицирали като „по-здравословен избор от храни“. Какви са тогава нездравословните им предложения? Оказва се, че това, което направили, е просто да определят границата на основата на това, което вече се продавало, а не на това, което може да е най-полезно за децата.
Оттогава нещата са преразгледани и списъкът е сведен до само няколко вида зърнена закуска, със съдържание на 38% захар от теглото си. Но вижте, дори и да съдържаха само една трета захар, това означава, че децата ефективно изяждат една супена лъжица захар за всеки три лъжици зърнена закуска – това не е точно по-здравословен избор на храна.
Федералната комисия по търговията опита да се намеси през 1978 г., но индустрията излива толкова много милиони за лобиране, че Конгресът заплашил на практика да отдръпне финансирането на цялата агенция, в случай че се намесят в работата на индустрията за зърнени закуски, което показва просто „колко мощни са пазарните сили, в сравнение с тези, които могат да бъдат мобилизирани в името на децата.“ Политическият „посттравматичен стрес, предизвикан от агресивните атаки върху ФТК довежда то 25-годишна пауза във федералните усилия за овладяване на пазара на храните, предназначени за деца.“ Но най-накрая, представяме ви: междуведомствената работна група, „доброволни принципи, предназначени да насърчават по-силна и по-смислена саморегулация,“ предложени от федералната търговска комисия, центъра за контрол и превенция на заболяванията, агенцията за контрол на храните и министерството на земеделието, с радикалното предложение за забрана на рекламата на детски зърнени закуски, които съдържат над 26% чиста захар.
Нито една от десетте най-известни зърнени закуски, продавани на деца, не отговаря на този стандарт. Генерал Милс отвръща, че предложените стандарти за храна са „оспорвани, капризни и фундаментално погрешни“. Това не е изненадващо, тъй като буквално всяка една зърнена закуска, която се продава, няма да достигне тези изисквания. Предлагането на доброволни стандарти би нарушило непременно правото им на свобода на словото съгласно Първата поправка, на което федералната комисия по търговията отвръща: ъ-ъ-ъ, нека ви донесем един речник. Доброволни. Как е възможно предлагането на доброволни насоки да нарушава конституцията? Ето колко изплашена е индустрията, обаче, дори само при споменаването на смислени насоки. Една асоциация на производителите нарекла предложените принципи за хранене „най-странните и несъзнателни“ принципи, които някога са виждали.
И така, какво станало? Отново финансирането на агенциите било застрашено; и така, федералната комисия по търговията отхвърлила предложението на междуведомствената комисия.
На всяко едно ниво на правителството, хранителната индустрия печели битка след битка и почти никога не губи значителните политически битки в САЩ. „Току-що бяхме победени“ казва една от организациите за защита на децата, „Парите печелят.“ И трябвали много пари, 175 милиона долара за лобиране на хранителната индустрия, но очевидно достатъчно, за да се купи мълчанието на Белия дом, след като предложението на междуведомствената комисия е отхвърлено. Както казва един от съветниците на Обама, „можете да кажете на някого да яде по-малко мазнини, да консумира повече фибри, повече плодове и зеленчуци и по-малко захар. Но ако започнете да изреждате храните, пресичате линията.“
„Разочарован съм от Белия дом“, казва председателят на комисията по здравеопазване на Сената. „Те се разколебаха, а когато става въпрос за здравето на децата, не трябва да има никакво колебание.“

Източник: https://nutritionfacts.org/video/a-political-lesson-on-the-power-of-the-food-industry
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Как се лекува рефлукс при децата с хранене?

Прекомерното връщане на храна и повръщане при бебетата може да бъде лекувано като ги оставим на лявата им страна след хранене, но разбира се, никога, докато спят, винаги с лице нагоре до събуждане, за да се намали риска от внезапна детска смърт. Също така може да опитате по-малко храна на по-чести интервали, сгъстяване или промяна на адаптираното мляко, а при кърмените бебета (което е идеалният случай е начинът на хранене на всички бебета) трябва да се премахнат краве млякото и яйцата от диетата на майката.
И преди съм говорил за това как над 40% от бебетата с рефлукс могат успешно да се излекуват с премахване на краве мляко от диетата. То може да им повлияе и от другия храносмилателен край – да има основен принос и за обривите от пелените, както и да допринася за хроничния запек при 80% от засегнатите деца, въпреки че само едно дете имало положителен резултат за действителна алергия към краве мляко. Така че, това е един вид реакция на непоносимост, която наистина може да бъде диагностицирана като се даде шанс на диета без краве мляко. Аналните фисури при бебетата могат да бъдат на практика патогномични за алергия към краве млякото, което означава толкова характерни за състоянието, че могат да се използват като знак за диагностика, не е необходим тест за алергия.
Това е както когато свръхчувствителността към краве млякото била демонстрирана при 10 от 17 деца с тежък рефлукс. При повечето пациенти свръхчувствителност към краве мляко била установена само чрез елиминирането му и после повторното му въвеждане, за да се потвърди. Направили ендоскопия, която измерва натрупването на киселини преди и след млякото и след това направили проверка чрез повторно въвеждане на мляко с двойно тайно плацебо контролни проучвания, когато било необходимо. Въпреки това, всички, с изключение на едно от децата, за които е доказана тази нежелана реакция към млякото, имали отрицателни резултати при теста за алергия. И така, отрицателни резултати за алергия към краве мляко, но все пак подобрение след спиране на краве млякото, което показва, че тази връзка между свръхчувствителността към краве млякото и тежката форма на ГЕРБ, този тежък рефлукс, била наблюдаване не само при бебетата, но също и при по-големи деца.
Друго заболяване, което може да бъде излекувано с премахване на краве мляко, е еозинофилен езофагит, хронично възпалително заболяване на хранопровода (тръбата, която свързва устата със стомаха). За да разберем кое причинява възпалението, се предписва диета с елиминиране, при която на практика се премахва всичко и след това, всеки път, когато прибавяте обратно някаква храна, поставят ендоскоп в гърлото и вземат биопсия, за да видят дали тази храна влошава нещата. И колко много видове храна има там! Можете да си представите колко трудно, скъпо и инвазивно е това за семействата, колко объркващо и разочароващо.
И така, тези изследователи в северозапада решили да видят какво ще се случи, ако просто се премахне една храна от диетата, вместо да карат хората да преминават през всичко това. И само премахването на краве млякото предизвикало ремисия в 65% от децата, при които опитали. Искам да кажа, обикновено тези деца трябва да се поставят на стероиди, при което се опитват да покрият гърлото им със стероиди, за да унищожат имунната реакция, но тогава това създава почва за инфекции, като млечница; и разбира се, веднага след като спрете стероидите, езофагеалното възпаление се завръща отново, защото не лекуваме истинската причина. Но стероидите се смятат за стандартната форма на грижа. Жалко, че никога не е имало проучване едно към едно, сравняващо премахването на краве млякото с прилагане на стероиди… до сега.
И изследване върху сравнителната ефективност на премахване на краве млякото и приемане на стероиди и… и двете се оказва, че действат еднакво добре, което означава, че елиминирането на кравето мляко работи по-добре, защото няма странични ефекти и лекуваме реалната причина, което предполага, че премахването на млечните продукти трябва да се счита терапия от първа линия.
В юношеска възраст, непоносимостта на краве млякото може да допринесе към синдрома на хроничната умора, очевидно често срещан проблем при младите хора с хронична умора и най-важното, лечение, допринасящо към симптомите им. Но отново, повечето хора не знаят, че млечните са проблем, вероятно защото може да отнеме часове между поглъщането на млякото и момента, в който започнете да се чувствате по-зле, така че хората не правят връзката. Така че, дори и тези, които не съобщават за проблеми след приемане на мляко, може да продължат да страдат и след приема на млякото.
И накрая, какво да кажем за възрастните? Ами, има непоносимост към лактозата. Повечето хора на Земята имат непоносимост към лактоза след отбиване, с изключение на някои човешки популации, които са развили поносимост към лактозата преди около 10000 години, благодарение на мутация в лактозния ген, който позволява на възрастните хора да храносмилат лактозата (млечна захар). Или поне тези избрани европейски групи от населението; докато повечето испаноговорещи, африканци и азиатци остават с непоносимост, което може да е хубаво нещо, тъй като киселинната регургитация, рефлуксът, киселините са толкова често срещани в Западния свят. А непоносимостта към храни може да играе роля и при възрастните. Млякото е установено, че е водещият виновник, но тук използвали така наречения левкоцитотоксичен тест, при който се вижда как белите кръвни клетки на някой човек реагират към отделни храни в съд на Петри.
Този тест не се одобрява от професионалната асоциация за алергии, която го смята за недостатъчно чувствителен и специфичен. Не би навредило обаче, ако го тестваме. Проведено е едно двойно тайно проучване с плацебо контролна група при 38 пациенти с рефлукс, за които лекарствата, инхибитори на протонната помпа, не успяват напълно да контролират техните симптоми. Добре, нека да опитаме с диета. Поставили група хора на диета, при която изключили храни, към които имали непоносимост – най-често млечни продукти – а друга група хора поставили на диета, изключваща храни, към които те нямали непоносимост, за да се контролира за плацебо ефект. Един месец по-късно симптомите в контролната група намалели, но симптомите в групата с реално изключване на храни намалели още повече. Те един вид се почувствали зле заради контролната група, затова подложили и тях на правилната диета, и два месеца по-късно всички се почувствали по-добре.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/how-to-treat-reflux-in-children-with-diet
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Кога трябва да почистваме зъбите си с конец, преди или след измиване с четка за зъби?

През годините, основно е прието, че използването на конец за зъби има положителен ефект, защото премахва над 80% от плаката. Откъде знаем? Може да използвате така наречения метод на „разделяне на устата“, при който всеки човек може да действа като своя собствена контролна група, като например чисти с конец само една четвърт от устата си. Участниците в проучването били помолени да спрат да мият зъбите на долната си челюст, така че да се натрупа плака; след това трябвало да почистват с конец половината и да сравнят с другата половина, която няма да почистват с конец. След три седмици чистенето с конец за зъби не само намалило плаката с около 60%, но и което е по-важно, намалило симптомите на гингивит наполовина – кървене при проверка на дълбочината на венечния джоб и още един индекс на възпаление на венците. Забележете обаче, че тук почистването с конец за зъби се сравнява с нищо. На хората не им е било позволено да си мият зъбите с четка за зъби. И така, да, почистването с конец за зъби е по-добре от нищо, но дали конецът плюс четката за зъби действат по-добре от използването само на четка?
Застъпничеството за конеца за зъби почива до голяма степен на здравия разум, но здравият разум не отива много далеч като форма на доказателство. Няма как да знаем… докато не направим проучване. Каква е ефективността на конеца за зъби като допълнение към миенето с четка за зъби? Изненадващо, само 3 от 11-те проучвания, които разглеждат, установяват значителна допълнителна полза.
Тези, които отричат конеца за зъби, били със сигурност зашеметени, в сравнение със зъболекарите, които продължили да защитават чистенето с конец при наличие на данните от хората, подкрепящи твърдението, че Земята е плоска. Стоматологията е професия в отричане. Над 80% от хората не си чистят редовно зъбите с конец, а е просто трудно за „елита на стоматологията“ да приеме, че „масата хора, които не ползват конец за зъби“ са прави, а ние, докторите, грешим. Чистенето с конец за зъби не действа – преодолейте го!
Чували сте за феята на зъбите. Дали чистенето с конец за зъби е просто приказка от феята на зъбите? Този преглед бил публикуван през 2008 г. От тогава са публикувани още проучвания и докато доказателствата за допълнително намаляване на плаката са слаби, поне има някакви доказателства, че помага за гингивит, което е основната причина, поради която искаме да намалим плаката така или иначе. Защо не са намерили по-силни доказателства? Ами, изследванията са с лошо качество; затова заключенията трябва да се разглеждат като ненадеждни. Така че, всъщност нямаме добри доказателства така или иначе, защото добри проучвания наистина не са правени.
Защо не? Защо големите фирми за конци за зъби не финансират проучванията? Защото изглежда, че всички конци за зъби работят по един и същи начин. Ако сравните конци за зъби без восък с тъкани и устойчиви на късане конци, всички те има една и съща ефикасност за премахване на плаката, което изглежда, че се установява от всички подобни проучвания И така, защо една компания за конци за зъби би финансирала проучване, което да показва, че почистването на зъби с конец е полезно, ако те не могат да покажат, че техният продукт е по-добър – в противен случай може просто да си купите конец за зъби на конкурентна компания.
Къде сме днес? Въпреки че технически доказателствата за почистване с конец за зъби са слаби, по-важното е, че методологията на проучванията, които преглеждат ефективността на почистване с конец за зъби, е също слаба. Например, те не оценяват качеството на зъбите на хората. Това например не е начинът на почистване с конец за зъби (не питайте, дълга история). Заключението е, че Американската асоциация на стоматолозите продължава да препоръчва миене с четка за зъби и почистване с конец всеки ден.
Но каква е правилната последователност? Кога трябва да почиствате с конец? Преди или след миене на зъбите? Някои зъболекари твърдят, че почистването с конец трябва да е първо, защото така разбърквате останалите частици и плаката, които могат да се премахнат след това с четка за зъби, а след това флуоридът от пастата за зъби може да проникне по-добре. Но други хора препоръчват първо си мием зъбите, с мисълта, че това ще премахне по-голямата част от частиците храна първо и после почистването с конец за зъби ще може да изчисти част от флуорида от останалата в устата паста за зъби.
Няма как да знаем… докато не направим проучване. „Ефектът от последователността на четката за зъби и после конец за намаляване на плаката между зъбите и задържането на флуорид: рандомизирано контролирано клинично проучване и… почистването първо с конец за зъби печели от гледна точка на премахване на значително повече плака и повече флуорид. Когато почистваме зъбите с конец след като вече сме си мили с четка за зъби, много от останалите частици, които се премахват с конеца, могат да останат по зъбите. Изводът е, че ползването на конец за зъби, последвано от миене с четка за зъби, е за предпочитане.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/should-you-floss-before-or-after-you-brush
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев