Ефективни ли са добавките с калций?

Десетилетия наред се твърдеше, че като естествен елемент, калцият под формата на добавка, би трябвало да е напълно безопасен, но калцият под формата на добавка е нито естествен, нито без рискове, но същото може да се каже за всяко лекарство на планетата. И все пак лекарите продължават да пишат милиарди рецепти за лекарства всяка година, поради надеждата, че поне ползите ще надхвърлят рисковете. Какво ще кажете за ползите от добавка на калций? Да, сърдечните удари и инсултите могат да бъдат унищожителни, но същото важи и за счупването на бедрената кост. Рискът от смърт се изстрелва в месеците след фрактура на бедрото. Около една на всеки пет жени не доживяват една година след счупване на бедрото, а може и да бъде още по-зле за мъжете, средно съкращаващи живота си с около четири до пет години. И за съжаление тези ужасни статистики не изглежда да се подобряват.
Така че, дори и ако добавките с калций причиняваха по-малко сърдечни удари и инсулти, ако предотвратяваха много повече счупвания на бедрената кост, то тогава резултатът е по-благосклонно съотношение на риск-ползи. И така, колко ефективни са добавките с калций за предотвратяване на счупванията на бедрото? Знаем, че приемът на мляко не изглежда да помага, но може би това е защото всяка потенциална полза от калция в млякото може да се замъгли от повишения риск от счупвания и смърт, свързани с галактозната захар в млякото. Но какво да кажем за калция отделно само в добавката с калций? Приемът на калций като цяло не изглежда да е свързан изобщо с риск от счупвания на бедрената кост. И когато хората приемат калций като добавка, не само че няма никакво намаление в риска от фрактури, но и е възможен повишен риск. Рандомизираните контролирани проучвания предполагат, че има по-голям риск с 64% от счупвания с прием на добавка с калций, в сравнение само с плацебо захарно хапче.
Откъде изобщо им е хрумнала тази идея, че добавките с калций могат да помогнат на костите ни? Това било едно влиятелно проучване от 1992 г., което установило, че комбинация от витамин D и калций под формата на добавки могат да намалят процента счупвания на бедрената кост с 43%, но то било проведено сред жени в институции, като домове за възрастни, където имали дефицит на витамин D. Те не си набавяли достатъчно слънце и затова, ако имате дефицит на витамин D и приемате витамин D и калций, не е изненада, че костите ви ще се подобрят. Но за жените, които живеят независимо в обществото, най-новите официални препоръки за калций и витамин D за предотвратяване на остеопороза, са единодушни: не приемайте добавка. Защо? Защото при липсата на достатъчни доказателства за ползи, приемът на добавки не си струва никакъв риск, без значение колко малък може да е той. Сега, това не означава, че тези добавки не играят роля в лечението на остеопорозата или че добавките с витамин D може да не са полезни и за други неща, но ако просто се опитвате да предотвратите фрактури, жените, които живеят извън институции, не трябва да ги приемат, а може би дори и в институциите. В това проучване, вместо да дават на жителите на дома за възрастни добавка витамин D и калций, ги излагали или на слънчева светлина, или на добавка с калций. И тези, които получили хапчето с калций, имали значително по-голяма смъртност, живели по-кратко отколкото групата със слънчевата светлина.
Въпреки че добавките с калций не изглежда да предотвратяват счупванията на бедрената кост, те могат и да намалят цялостния риск от счупвания с около 10%, а ето как изглежда съотношението риск-полза. Ако хиляда души приемат добавка калций за пет години, ще очакваме 14 допълнителни сърдечни удара, което означава, че 14 души още ще имат сърдечен удар, който нямаше да имат, ако не бяха започнали прием на добавка калций. И така, те ефективно отиват до магазина и купуват нещо, което ще им докара сърдечен удар, плюс десет инсулта, които иначе нямаше да се случат и 13 смъртни случая – хора, които иначе щяха да са живи, ако не бяха започнали добавката. Но всичко това е балансирано срещу 26-те счупвания, които ще бъдат предотвратени. Сега, не е много забавно да паднеш и да си счупиш китката или нещо такова, но мисля, че повечето хора ще гледат на този анализ на рисковете и ползите и ще заключат, че добавките с калций ще им донесат повече вреди, отколкото ползи.
Имайки предвид тези открития, употребата на тези добавки не трябва да се препоръчва, а хората трябва да се съветват да си набавят калция от храната. Добавките с калций са свързани с повишен риск от инфаркт на миокарда (сърдечен удар), докато приемът на калций от храната не е. Колко калций трябва да приемаме? Интересното е, че за разлика от повечето други нутриенти, няма международен консенсус. В Англия, например, препоръката за възрастни е 700 мг на ден, но в САЩ достига до 1200 на ден. Винаги, когато видя тази огромна разлика между правителствените панели, веднага мисля за научната несигурност, политическите маневри или и двете.
По-новите данни, базирани на проучвания върху баланса на калций, при които изследователите правят подробни измервания на калция, който влиза и излиза от тялото, предполагат, че изискванията за калций за мъже и жени са по-ниски, отколкото се смяташе преди. Те установяват, че балансът на калций е високо резистентен към промени с голям диапазон от дози, което означава, че тялото ни не е глупаво. Ако приемаме по-малко калций, тялото ни усвоява повече и изхвърля по-малко, а ако приемаме повече калций, ще усвояваме по-малко и ще изхвърляме повече, за да има баланс. Ето защо според текущите доказателства приемът на калций от храната не е нещо, за което повечето хора трябва да се тревожат.
Това може да обясни защо в повечето проучвания не се установява никаква връзка между приема на калций и загубата на костна маса никъде в скелета, защото тялото някак си просто се грижи за това. Не ходете твърде надалеч, обаче. Искам да кажа, веднъж след като стигнете до няколкостотин милиграма на ден, може да получите значително по-голяма загуба на костна маса. Въпреки че може да няма много доказателства в подкрепа на препоръките в САЩ, Англия може би има правилната идея, стремейки се между 500 и 1000 мг на ден от хранителни източници, освен ако нямате стомашен байпас или нещо такова и трябва да приемате добавки. За повечето хора, обаче, добавките с калций не могат да се смятат безопасни или ефективни за предотвратяване на костни фрактури.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/are-calcium-supplements-effective
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Как да предотвратим прилошаването?

Припадъкът, известен и като прилошаване, е внезапната кратка загуба на съзнание, причинена от намален кръвопоток към мозъка, който се случва поне веднъж на около един на всеки пет души, а при около единна всеки десет може да се случи отново и отново, отговорен е за милиони посещения на спешния кабинет и хоспитализации. Въпреки че понякога припадъкът може да се причинен от сърдечни проблеми, по-често е предизвикан от стоенето в изправено положение, защото кръвта се налива в краката ни, или от силни емоции и затова се нарича вазовагална реакция. При определени обстоятелства, като даряване на кръв, прилошаването има важно медицинско и социално значение. Над 150 000 души преминават през случаи на припадъци или почти припадъци всяка година, когато даряват кръв и така, би било добре да намерим начин да го избегнем. Но ако си мислите, че това има медицинско или обществено значение, какво да кажем за припадъци докато шофирате? Ясно е, че изгубването на съзнание докато шофирате може да представлява сериозна заплаха за пациента и обществото. От една група хора, които са били изследвани, 9% съобщават, че са губили съзнание, докато шофират.
Когато се случва отново и отново, се използват лекарства и операция, инсталира се пейсмейкър, но такава терапия е скъпа, ефикасността й е спорна и често се срещат странични ефекти. Всъщност, резултатите от повечето проучвания върху лечение с лекарства са разочароващи и стойността на имплантиране на пейсмейкъри постоянно се оспорва, а сега има и доказателства за липсата им на ефективност. И така, какво да правим?
Ами, в Италия очевидно по-старото поколение лекари съветват пациентите, склонни към припадане, да носят дървено яйце (използвано в миналото за кърпене на чорапи) и да добавят мускулна сила, като хванат дървеното яйце принудително, веднага щом усетят, че припадъкът е неизбежен. Тези фолклорни истории вдъхновили един италиански кардиолог да приложи мускулна сила на ръката за справяне с вазовагалните припадъци, но това не е проверено до ден-днешен.
Около една минута преди загуба на съзнание, повечето, които са на път да припаднат, изживяват така наречените продромални симптоми. Чувстват се замаяни, гади им се или се изпотяват, което сигнализира, че са на път да припаднат. Когато това се случва, има голям брой маневри, за които е доказано успешно, че прекъсват този предстоящ епизод. Една от тях се нарича брояч на изометричното налягане на ръката, при което хващате едната ръка с другата и упражнявате налягане, опитвайки се да раздалечите ръцете си и продължавате, докато не изчезнат симптомите ви. Колко успешно е това? Група пациенти се научили да го правят и докладвали, че е успешно в 99% от времето. Безопасно и ефективно, предполага се, че е първата линия на лечение за хората, които са на път да припадат.
Кръстосването на краката и напрягането на мускулите също е доказано, че работи, при което си кръстосвате краката, стискайки ги заедно, докато напрягате мускулите на краката, стомаха и дупето си. Безопасно, евтино, ефективно – съветват пациентите да опитат това, преди да си слагат сърдечен пейсмейкър по оперативен път. Клякането е друга маневра, ако всичко друго е неуспешно.
Има ли нещо, което можем да направим, за да предотвратим симптомите на първо място? Трябва ли да чакаме, докато не започнем да се замайваме, да сме лепкави, потни и да ни се гади? Ами, говорейки за евтини, безопасни и ефективни средства, само пиенето на вода може да предотврати припадъка. Така че, ако знаете, че спринцовките могат да ви накарат да припаднете, пет минути преди да ви прободат, изгълтайте две чаши вода, което драстично ще намали кръвното ви в рамките на минути при хора, които са предразположени към припадъци, и ще има подобен ефект при нормални здрави възрастни. Фактът, че водата има такова голямо влияние, може да бъде използван от програми за даряване на кръв, например, за да попречи на хората да припаднат. Това е също така текущото препоръчано лечение за така наречения страх от кръв или фобия от инжекции, който е всъщност доста често срещан и засяга около 1 на 25 души, 75% от които докладват история на припадъци в отговор. Проблемът не е само, че те няма да даряват кръв. Избягването на всичко, свързано с кръв, наранявания или инжекции може да представлява особено сериозна заплаха, ако хората пренебрегват медицинската грижа, когато е необходимо, но всичко, което човек може би трябва да направи, е просто да се запаси с две чаши вода. Знанието, че такива прости маневри за самопомощ са достъпни и могат да бъдат животоспасяващи, би могло да бъде стойностно и полезно във всекидневния живот.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/how-to-prevent-fainting
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Скоростно възстановяване от операция с куркума

Медицината е бъркоч. Една от причините, поради които изследователите експериментират върху животни, че за да създадат общи, стандартизирани наранявания, за да тестват потенциални лекарства. Няма как да отворите 50 човека и да видите дали дадено нещо работи по-добре от едно захарно хапче. Но чакайте малко, та ние отваряме хора постоянно. Нарича се операция. Ефикасността на куркумина от куркумата за болка и следоперативно неразположение след лапароскопска холецистектомия – премахване на жлъчен мехур на хората: двойно тайно, рандомизирано проучване с плацебо контролна група. Петдесет души били оперирани, дали им куркумин или идентично изглеждащо плацебо, заедно със спасяващи аналгетици – реални болкоуспокояващи, които да приемат, ако болката стане непоносима. Въпреки че това е само лапароскопска операция, хората не осъзнават каква тежест може да представлява възстановяването – можете да сте извън форма за месец. В Индия, куркумата в къри подправката традиционно се използва като лекарство за болка от травма и умора. И така, нека направим проучване.
В седмиците след операцията, драстичен спад на болката и умората в групата с пигмента на куркумата, куркумин. Това са моите стойности на Б (болка). Трудно е да се измислят обективни измервания на болката и умората, но по отношение на лекарствата, групата с куркумата била с толкова голяма болка все още, че те били принудени да приемат седем от тези болкоуспокоителни. В същото време, обаче, контролната група трябвало да приема 39. Разбира се, по-добре е изобщо да не се сдобиваме с камъни в жлъчката на първо място, но заключението им не може да се сравни с нищо друго, което съм чел в проучване върху лекарства. „Куркумата е естествена хранителна съставка, вкусна и безвредна.“ Дотук добре. „Тя се оказва полезна, тъй като може да бъде „екологична алтернатива на синтетичните противовъзпалителни лекарства, които имат определен въглероден отпечатък поради индустриалното си производство.“…? Откога хирурзите ги е грижа за вредните емисии от фармацевтичните компании? Просто трябваше да разгледам това уточнение. И ето го, пътят на грамотните и съзнателни за климата ендохирурзи. Не знам кое е по-странно, да видя думата холистичен в хирургически журнал или името на кабинета на този човек: Кабинет по хирургия и йога на д-р Агарвали…

Източник: https://nutritionfacts.org/video/speeding-recovery-from-surgery-with-turmeric
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Микробиомът: история от вътрешността

Наскоро стана ясно, че нашето ДНК не ни казва цялата история на нашата индивидуалност и други фактори, фактори на околната среда, играят важна роля в човешкото здраве и заболявания, благодарение на две революции в биологията. Първо имаме епигенетика, където диетата и промените в начина на живот е доказано, че пускат и спират гените ни. И вторият – развиващото се разбиране за нашия микробиом, как промените в чревната ни флора изглежда влияят много върху човешката биология.
До относително наскоро дебелото черво беше разглеждано като аквариум за задържане на отпадъци, а усвояването на вода беше неговата голяма биологична функция. Проблемът беше, че е трудно да се стигне дотам и не можехме да отглеждаме повечето буболечки в лаборатория. 99% от всички микроби не успяват да растат в стандартни лабораторни условия и така, как да изучаваме нещо, което не можем да изучаваме? А, но сега имаме модерни генетични технологии.
Отне ни 13 години да засечем ДНК-то на първата някога бактерия. В днешно време същото нещо може да отнеме само два часа. И това, което научихме, е че всеки от нас може да се счита за свръх организъм, един вид човешки микробиомен хибрид. Имаме трилиони бактерии, които живеят вътре в нас. Един коментатор дори каза, че ние сме съставени изцяло от бактерии, провокативен начин за признаване, че има повече клетки на бактерии и гени в нашето тяло, отколкото човешки клетки и гени и повечето от тези бактерии живеят в червата ни.
Всички животни и растения изглежда установяват симбиозна връзка с микроорганизмите и в нас, нашата чревна флора може да се смята за забравен орган. Здравословните ефекти от полезните ни бактерии включват подсилване на имунната ни система, подобряване на храносмилането и усвояването, те правят витамини, възпрепятстват растежа на потенциални патогени и ни предпазват от това да се чувстваме подути, но ако лошите бактерии вземат надмощие, те могат да произведат канцерогени, да изгният протеините в червата ни, да произведат токсини, да объркат нашата чревна функция и да причинят инфекции.
Изследователите все още са в процес на откриване кои бактерии какви са. Има над хиляда различни видове бактерии, които живеят в човешкото дебело черво. Само за да ви дам представа за сложността, нека ви покажа диаграма от едно типично проучване на чревната флора. Това се оказва най-голямото такова проучване, някога направено върху възрастни хора, което показва, че най-немощните възрастни хора обикновено имат сходни бактерии, което предполага, че причината може да е лошата диета в домовете за възрастни хора, която да причинява тази промяна, а това може да играе роля в лошото здраве, докато остаряваме, както можете да видите на фигура 4. Ух. За щастие не всички диаграми на микробиоми са толкова сложни.
Въз основа на изучаването на това, което излиза от близнаци, тези, които имат различни хранителни навици и изпражнения от различни места по света, е ясно, че храненето има доминираща роля за бактериите в нашето дебело черво и че промените, предизвикани от диетата се появяват в рамките на няколко дни до седмици. Ако промените диетата си, променяте и чревната си флора.
Надеждата за повлияване на здравето чрез храната може би е една от най-старите концепции в медицината; едва наскоро обаче е нараснало нашето разбиране за човешката физиология до степента, в която можем да започнем да разбираме как индивидуалните съставки на храната повлияват специфичните заболявания чрез чревните ни бактерии. Мазнините в млякото върху това парче пица, например, може да се смесят с жлъчния сок и да подхранят една бактерия, която произвежда газа на развалените яйца, наречен водороден сулфид и която експериментално се свързва с колит (възпалително чревно заболяване). Фибрите, от друга страна, подхранват нашите полезни бактерии и намаляват възпалението в дебелото черво. Холинът, който се съдържа в яйцата, морската храна и пилешките продукти, както и карнитинът в червеното месо, могат да се превърнат в триметиламин оксид и да допринесат към сърдечно заболяване и вероятно и към омазнен черен дроб, а прекомерното количество желязо може да замърси полезните ни бактерии и да допринесе към възпалението също така.
Добрите новини са, че определени интервенции в храненето предлагат вълнуващ потенциал за нетоксични, физиологични начини за промяна на чревната микробиология и метаболизъм в полза на естественото справяне с много чревни и системни заболявания.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/microbiome-the-inside-story
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Смехът като медицина

Проучването, което и преди сме разглеждали, за това как слушането на Моцарт може да намали алергичните реакции, ми напомня за едно подобно проучване върху хумора. Ако вземете група хора с алергия към прахови акари, половината гледащи Чарли Чаплин; половината гледащи прогнозата за времето. После им инжектирате изпражнения на акари, алергичната реакция се оказва значително намалена, след като са гледали хумористично видео за няколко часа, което предполага, че предизвикването на смеха може да играе някаква роля в облекчаването на алергичните заболявания. Но може ли да потисне имунната ни система твърде много?
Не, накарайте хората да гледат комедийно шоу за един час и активността на естествените им клетки убийци се покачва, в сравнение с това, ако не гледат нищо. Също се покачват и белите им кръвни клетки, броят на имунните клетки в кръвта, нивата на подсилващия имунитета интерферон се покачват и остават високи на следващия ден, същото е и с производството на антитела. Изпомпване на повече антитела, защото вчера сте видели някакво видео. И така, хуморът изглежда осигурява най-доброто и от двата свята за предотвратяване на прекомерната алергична реакция, докато междувременно подсилва имунната защита.
Но трябва всъщност да се смеете. Колкото повече се смеете, толкова по-добра става активността на естествените клетки убийци, но излагането на само на една хумористично видео не повлиява значително имунната функция. Тези, които не се смеели – може би защото е било видео на Бил Козби, нямали полза, което предполага, че не смешното видео подобрява имунната ни функция, а нашият смях в отговор на него. Поради ролята на естествените клетки убийци във вирусните заболявания и различните видове рак, способността за значително увеличение на нашата активност в кратък период от време, използвайки неинвазивни методи, може да бъде от клинично значение следващия път, в който имате настинка или рак.
Смехът, както музиката или здравословната храна, предлагат потенциални ползи без никакви рискове… или почти никакви рискове. Чували ли сте за гръмогласен раздиращ смях? Една 67-годишна жена, която посещавала сесии по смехотерапия, очевидно екстазът довел до разкъсване. За щастие не можете да си откъснете главата от смях, но можете да се смеете, докато не се подмокрите, което се нарича невъзможност за сдържане поради смях в медицинската литература – всъщност е доста често срещано при жените и смехът е от значение.
Така че следващият път, в който отидете на кино, ще изберете ли комедия пред сълзлив филм, имайки предвид ползите от смеха? Не непременно. Ако вземем хора с алергия към латекс и ги накараме да гледат видео за времето, в сравнение с просълзяваща драма, гледането на информация за времето няма да причини емоция със сълзи, (или поне се надявам така) и не успява да промени алергичните реакции. Драмата, обаче, успешно намалила алергичните реакции, но само при тези, чиито сълзи били реално заради филма.
И така, за подобрение на алергиите, смехът работи, плачът също работи. Смеех се, плачех; по-добре е от котките – особено ако имате алергия към котки. Има ли още нещо, което може да се направи? Целуване! Има всъщност цяла наука върху целувките, което звучи достатъчно приятна за изучаване специалност в колежа, докато не разберете, че става въпрос за всички заболявания, които може да си докарате. Но ако вземете хора със сезонни алергии към полените или алергии към праховите акари и ги накарате да целуват някого в стая в продължение на 30 минути, те ще имат значително намаление на алергичните си реакции както при полени, така и при акарите, докато, ако просто ги накарате да се прегръщат за половин час, няма да има полза. Изводът е, че целуването значително намалява алергичните реакции при пациенти както с алергичен ринит, течащ нос, така и при сърбеж на очите или алергичен дерматит, като обрив. Колективно тези открития посочват, че директното действие на любов може да е от полза, въпреки че очевидно гушкането не е достатъчно директно.
С всички тези странични ефекти на антихистаминовите лекарства срещу алергии, човек би си помислил, че ще е по-лесно да се накарат хората да се запишат за проучването, но това е направено в Япония, където, очевидно, хората нямат навик да се целуват. Последващото проучване, което открива подобни ползи при действието на любов, дори още по-директно, е проведено от изследователи, за които английският май не е основен език, както се вижда от спекулациите им за жените, които имат повече „организми“…

Източник: https://nutritionfacts.org/video/laughter-as-medicine
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев