Движението за здравословна храна: сила в единството

Промените в храненето изглежда се променят универсално към диета, доминирана от по-висок прием на храни, наситени с калории, царевичен сироп и захар, животински продукти и олио, благодарение на световните земеделски политики, които са изградили дългосрочен фокус върху създаване на неща като евтина царевица. Консумацията на тези храни с високо съдържание на наситени и транс мазнини, сол и захар, е причина за поне 14 милиона смъртни случаи всяка година – 14 милиона мъртви. Това не е неуспех на индивидуалната воля, казва главният директор на Световната здравна организация.
Това е неуспех на политическата воля да поеме големия бизнес, който е в сериозна опозиция. Правителствата не приоритизират здравето пред големия бизнес. Както научихме от опита си с тютюневата индустрия, една силна корпорация може да продаде на хората почти всичко.
Това е труден терен за много учени на общественото здравеопазване. Отнема пет десетилетия след първоначалните проучвания, свързващи цигарите и рака, за да влязат в сила ефективни политики по здравеопазването, с огромна цена за човешкото здраве. Трябва ли да чакаме още пет десетилетия, за да реагираме на епидемията със заболявания, свързани с начина ни на хранене?
Те имат пари на тяхна страна. Химичната, тютюневата и хранителната индустрии имат лукса да споделят сходни тактики с фармацевтичните компании, защото те имат ресурсите за това. За разлика от тях, силните и евтини активности, подкрепящи здравето, като здравословното хранене, са твърде евтини и не могат да се патентоват.
Предотвратяването на сърдечно-съдовите заболявания не е лесна задача, защото това означава участие в битка срещу силни индустриални сектори, но е възможно с достатъчен политически кураж. И е правено преди. Има страхотен пример за действие в здравословното хранене на хората, което успява: промяната към кърменето. Майчината кърма не печели никакви пари, ето защо компании като Нестле бутат адаптирани млека за бебета и милиони бебета може да са умрели като резултат на това.
И така, надигна се глобално движение и то доведе до приемане на код, който регулира продажбата на заместители на майчината кърма. Както казва Генералният директор на Световната здравна организация, „Без тяхното постоянно лобиране, което ни напомня за нашето задължение като държавни здравни служители, те просто нямаше да имат куража да го направят.“ Какво общо има това с храненето и политиката по храните? Всичко, ако искаме да подобрим общественото здраве. Трябва да търсим хранителни еквиваленти на Грийнпийс. Трябва да сме подготвени да се изправим и се изкажем, дори и ако това поставя професиите и кариерите ни в риск.
За да направим това, движението за здравословна храна трябва да остане обединено. Филип Морис все още се бори през 21-ви век. Вижте последната му кампания, озаглавена „Проект изгрев на слънцето“, с който се надяват, че ще доведе до „зората на новия ден“ за компанията: изрична стратегия на разделяй и владей срещу движението на контрола на тютюнопушенето. Това е от реалните вътрешни документи за планиране.
Те сметнали, че #1 уязвимостта на движението против тютюнопушене е, че техният успех може да заслепи организациите към внимателно оркестрирани усилия от тютюневата индустрия и нейните съюзници да ускорят войните за територия и да изострят философския разкол.
Тяхната обща цел е да атакуват достоверността на движението против тютюнопушене чрез създаване на разкол, за да ги принудят да се бият помежду си. Замислете се за това колко от тези неща вече правим в движението за здравословна храна, но то ни отвлича от по-голямата картина. Тъй като единството се определя като източник на сила за движението против тютюна, движението против цигарите, една от техните основни стратегии е да направи разрез между различните групи против пушенето. Друга стратегия е да отслаби достоверността на движението за обществено здраве.
Един начин за отслабване на достоверността на групите против тютюна е да се развият комуникационни стратегии, за да се демонстрира екстремизма на движението за превенция на здравето. Първо тютюнопушенето, после алкохола, после месото, после кой знае какво още? Не само че адвокатите по тютюна са малко предизвикани относно правописа, но и групите по обществено здраве са част от движението за промотиране на здравето. Превенцията на здравето е по-скоро в компетентността на селското стопанство.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/the-healthy-food-movement-strength-in-unity
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Разберете дали вашият лекар взема пари от фармацевтични компании

Дългогодишният редактор на един престижен медицински журнал започва статията си за лекарските конфликти на интереси, описвайки една фантазия, че лекарите лекуват пациентите, използвайки просто най-добрите доказателства и опит, вместо да са повлияни от пари или собствен интерес. Това… е, разбира се, глупост. Има причина фармацевтичните компании да харчат милиарди долари върху влиянието, образованието и забавлението на лекарите по света.
По-голямата част от лекарите в САЩ приемат подаръци от фармацевтичната индустрия, а по ирония на съдбата кардиолозите, чиято практика е центрирана около заболявания, които могат до голяма степен да бъдат предотвратени и лекувани с промени в начина на живот, получават най-големите заплащания. Една минала компилация от запитвания от 80-те и 90-те години открива, че средно лекарите се срещат с представители на фармацевтичната индустрия лице в лице веднъж на седмица. Днес семейният ви лекар може би се среща със служители на фармацевтични компании средно по 16 пъти месечно. Чакайте малко! Има само 20 работни дни в месеца. Това значи почти всеки ден.
Какво мисли обществото за това? Само около половината изглежда дори знаят какво се случва. Значи, ако 83% от лекарите получават подаръци, вероятно значителен процент от пациентите не са наясно, че личният им лекар получава подаръци от индустрията. И тук не говорим само за преспапие марка Виагра или диспенсър за сапун. За маркетинг фармацевтичните компании харчат $15,000 на лекар всяка година, което прави конфликтите на интереси един от най-натежалите проблеми в американското здравеопазване.
Какво мислят лекарите за това? Повечето като цяло одобряват подаръците, обаче, лекарите не искат взаимоотношенията на подаръци да бъдат оповестени гласно. Лекарите не са съгласни, че не е подходящо да се приемат подаръци, но тяхното нежелание да разкрият като връзка на подаръци на обществото предполага, че те трябва да признаят, че обществото няма да приеме практиката. За да анализират как лекарите разрешават това противоречие, изследователите провели серия от лекарски фокусни групи. Оказва се, че лекарите използват разнообразие от отричания и осмисляния; те избягват да мислят за това, отричат отговорността си… Лекарите на готово признават присъщия конфликт на интереси, но това не изглежда да ги спира; всъщност някои се оплакват, че подаръците са ставали по-скромни. Американските лекари обикновено отричат, че ние лично имаме някакви конфликти на интереси, ако една фармацевтична компания ни плати хубава вечеря, например. Ние обикновено настояваме, че това няма да повлияе върху нашата оценка по никакъв начин, сякаш фармацевтичните компании ще пропиляват пари нарочно. Повечето лекари са съгласни, че колегите им са податливи на влиянието на индустрията, но не и те самите.
Въпреки че лекарите не искат тези връзки с подаръци да бъдат обществено достояние, това е просто жалко, защото, благодарение на републиканския сенатор Чък Грасли, Законът за слънчевата светлина беше добавен в Реформата за защита на пациентите на Обама, и така за първи път пациентите ще могат да видят какви финансови връзки има техният лекар. Лекарите не могат вече да се крият. Това ще даде на пациентите информация, когато избират личен лекар и след като базата данни бъде публикувана, агенциите за прилагане на закона могат също да видят кой получава пари от индустрията, за да разследват незаконни случаи на подкупи. Сега може и да е срамно, но това може също да позволи на прокурорите да преследват лекарите, за да видят какви възнаграждения получават за издаване на много рецепти. И базата данни е достъпна вече. Ако посетите openpaymentsdata.cms.gov/search или за по-прегледна версия, страницата Propublica’s Dollars for Docs. Фармацевтичната индустрия харчи милиарди, опитвайки се да окаже влияние върху лекарите и за първи път можете да видите дали лекарят ви или който и да е друг лекар е подкупен или не.
Сенатор Грасли се надява, че това ще помогне за спестяване на парите на нацията ни. Може да намали разходите за здравеопазване, ако пациентите смятат такива лекари за по-малко надеждни или избират лекари, които прекарват по-малко време в леглото с индустрията или може да променят поведението на лекарите, които биха искали да избегнат финансови връзки с компании, за да се предпазят срещу недоверието на пациентите или да станат мишена на разобличаване или разследване. Или може просто да се опитат да го покрият. Това е от Американската академия на семейните лекари, която съветва лекарите как да избягват последствията от Закона на слънчевата светлина. Например, фармацевтичните компании сега трябва да докладват, когато дават на лекарите безплатна храна на стойност над $10. И така, трябва ли семейните лекари просто да спрат да приемат безплатна храна от фармацевтичните компании? Няма начин – просто трябва да дадете на търговските представители правилния брой, така че цената на храната да падне под $10 на човек.
Бившият дългогодишен редактор на журнала по медицина на Нова Англия се изразява най-добре. „Въпреки че целта е разкриване на лекарските финансови взаимоотношения с индустрията, проблемът с конфликтите на интереси е не липсата на разкритие, а наличието на самия конфликт. Вместо само да ги разкриваме, най-добрият подход към финансовите конфликти е да няма такива.“

Източник: https://nutritionfacts.org/video/find-out-if-your-doctor-takes-drug-company-money
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Ефективни ли са добавките с калций?

Десетилетия наред се твърдеше, че като естествен елемент, калцият под формата на добавка, би трябвало да е напълно безопасен, но калцият под формата на добавка е нито естествен, нито без рискове, но същото може да се каже за всяко лекарство на планетата. И все пак лекарите продължават да пишат милиарди рецепти за лекарства всяка година, поради надеждата, че поне ползите ще надхвърлят рисковете. Какво ще кажете за ползите от добавка на калций? Да, сърдечните удари и инсултите могат да бъдат унищожителни, но същото важи и за счупването на бедрената кост. Рискът от смърт се изстрелва в месеците след фрактура на бедрото. Около една на всеки пет жени не доживяват една година след счупване на бедрото, а може и да бъде още по-зле за мъжете, средно съкращаващи живота си с около четири до пет години. И за съжаление тези ужасни статистики не изглежда да се подобряват.
Така че, дори и ако добавките с калций причиняваха по-малко сърдечни удари и инсулти, ако предотвратяваха много повече счупвания на бедрената кост, то тогава резултатът е по-благосклонно съотношение на риск-ползи. И така, колко ефективни са добавките с калций за предотвратяване на счупванията на бедрото? Знаем, че приемът на мляко не изглежда да помага, но може би това е защото всяка потенциална полза от калция в млякото може да се замъгли от повишения риск от счупвания и смърт, свързани с галактозната захар в млякото. Но какво да кажем за калция отделно само в добавката с калций? Приемът на калций като цяло не изглежда да е свързан изобщо с риск от счупвания на бедрената кост. И когато хората приемат калций като добавка, не само че няма никакво намаление в риска от фрактури, но и е възможен повишен риск. Рандомизираните контролирани проучвания предполагат, че има по-голям риск с 64% от счупвания с прием на добавка с калций, в сравнение само с плацебо захарно хапче.
Откъде изобщо им е хрумнала тази идея, че добавките с калций могат да помогнат на костите ни? Това било едно влиятелно проучване от 1992 г., което установило, че комбинация от витамин D и калций под формата на добавки могат да намалят процента счупвания на бедрената кост с 43%, но то било проведено сред жени в институции, като домове за възрастни, където имали дефицит на витамин D. Те не си набавяли достатъчно слънце и затова, ако имате дефицит на витамин D и приемате витамин D и калций, не е изненада, че костите ви ще се подобрят. Но за жените, които живеят независимо в обществото, най-новите официални препоръки за калций и витамин D за предотвратяване на остеопороза, са единодушни: не приемайте добавка. Защо? Защото при липсата на достатъчни доказателства за ползи, приемът на добавки не си струва никакъв риск, без значение колко малък може да е той. Сега, това не означава, че тези добавки не играят роля в лечението на остеопорозата или че добавките с витамин D може да не са полезни и за други неща, но ако просто се опитвате да предотвратите фрактури, жените, които живеят извън институции, не трябва да ги приемат, а може би дори и в институциите. В това проучване, вместо да дават на жителите на дома за възрастни добавка витамин D и калций, ги излагали или на слънчева светлина, или на добавка с калций. И тези, които получили хапчето с калций, имали значително по-голяма смъртност, живели по-кратко отколкото групата със слънчевата светлина.
Въпреки че добавките с калций не изглежда да предотвратяват счупванията на бедрената кост, те могат и да намалят цялостния риск от счупвания с около 10%, а ето как изглежда съотношението риск-полза. Ако хиляда души приемат добавка калций за пет години, ще очакваме 14 допълнителни сърдечни удара, което означава, че 14 души още ще имат сърдечен удар, който нямаше да имат, ако не бяха започнали прием на добавка калций. И така, те ефективно отиват до магазина и купуват нещо, което ще им докара сърдечен удар, плюс десет инсулта, които иначе нямаше да се случат и 13 смъртни случая – хора, които иначе щяха да са живи, ако не бяха започнали добавката. Но всичко това е балансирано срещу 26-те счупвания, които ще бъдат предотвратени. Сега, не е много забавно да паднеш и да си счупиш китката или нещо такова, но мисля, че повечето хора ще гледат на този анализ на рисковете и ползите и ще заключат, че добавките с калций ще им донесат повече вреди, отколкото ползи.
Имайки предвид тези открития, употребата на тези добавки не трябва да се препоръчва, а хората трябва да се съветват да си набавят калция от храната. Добавките с калций са свързани с повишен риск от инфаркт на миокарда (сърдечен удар), докато приемът на калций от храната не е. Колко калций трябва да приемаме? Интересното е, че за разлика от повечето други нутриенти, няма международен консенсус. В Англия, например, препоръката за възрастни е 700 мг на ден, но в САЩ достига до 1200 на ден. Винаги, когато видя тази огромна разлика между правителствените панели, веднага мисля за научната несигурност, политическите маневри или и двете.
По-новите данни, базирани на проучвания върху баланса на калций, при които изследователите правят подробни измервания на калция, който влиза и излиза от тялото, предполагат, че изискванията за калций за мъже и жени са по-ниски, отколкото се смяташе преди. Те установяват, че балансът на калций е високо резистентен към промени с голям диапазон от дози, което означава, че тялото ни не е глупаво. Ако приемаме по-малко калций, тялото ни усвоява повече и изхвърля по-малко, а ако приемаме повече калций, ще усвояваме по-малко и ще изхвърляме повече, за да има баланс. Ето защо според текущите доказателства приемът на калций от храната не е нещо, за което повечето хора трябва да се тревожат.
Това може да обясни защо в повечето проучвания не се установява никаква връзка между приема на калций и загубата на костна маса никъде в скелета, защото тялото някак си просто се грижи за това. Не ходете твърде надалеч, обаче. Искам да кажа, веднъж след като стигнете до няколкостотин милиграма на ден, може да получите значително по-голяма загуба на костна маса. Въпреки че може да няма много доказателства в подкрепа на препоръките в САЩ, Англия може би има правилната идея, стремейки се между 500 и 1000 мг на ден от хранителни източници, освен ако нямате стомашен байпас или нещо такова и трябва да приемате добавки. За повечето хора, обаче, добавките с калций не могат да се смятат безопасни или ефективни за предотвратяване на костни фрактури.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/are-calcium-supplements-effective
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Как да предотвратим прилошаването?

Припадъкът, известен и като прилошаване, е внезапната кратка загуба на съзнание, причинена от намален кръвопоток към мозъка, който се случва поне веднъж на около един на всеки пет души, а при около единна всеки десет може да се случи отново и отново, отговорен е за милиони посещения на спешния кабинет и хоспитализации. Въпреки че понякога припадъкът може да се причинен от сърдечни проблеми, по-често е предизвикан от стоенето в изправено положение, защото кръвта се налива в краката ни, или от силни емоции и затова се нарича вазовагална реакция. При определени обстоятелства, като даряване на кръв, прилошаването има важно медицинско и социално значение. Над 150 000 души преминават през случаи на припадъци или почти припадъци всяка година, когато даряват кръв и така, би било добре да намерим начин да го избегнем. Но ако си мислите, че това има медицинско или обществено значение, какво да кажем за припадъци докато шофирате? Ясно е, че изгубването на съзнание докато шофирате може да представлява сериозна заплаха за пациента и обществото. От една група хора, които са били изследвани, 9% съобщават, че са губили съзнание, докато шофират.
Когато се случва отново и отново, се използват лекарства и операция, инсталира се пейсмейкър, но такава терапия е скъпа, ефикасността й е спорна и често се срещат странични ефекти. Всъщност, резултатите от повечето проучвания върху лечение с лекарства са разочароващи и стойността на имплантиране на пейсмейкъри постоянно се оспорва, а сега има и доказателства за липсата им на ефективност. И така, какво да правим?
Ами, в Италия очевидно по-старото поколение лекари съветват пациентите, склонни към припадане, да носят дървено яйце (използвано в миналото за кърпене на чорапи) и да добавят мускулна сила, като хванат дървеното яйце принудително, веднага щом усетят, че припадъкът е неизбежен. Тези фолклорни истории вдъхновили един италиански кардиолог да приложи мускулна сила на ръката за справяне с вазовагалните припадъци, но това не е проверено до ден-днешен.
Около една минута преди загуба на съзнание, повечето, които са на път да припаднат, изживяват така наречените продромални симптоми. Чувстват се замаяни, гади им се или се изпотяват, което сигнализира, че са на път да припаднат. Когато това се случва, има голям брой маневри, за които е доказано успешно, че прекъсват този предстоящ епизод. Една от тях се нарича брояч на изометричното налягане на ръката, при което хващате едната ръка с другата и упражнявате налягане, опитвайки се да раздалечите ръцете си и продължавате, докато не изчезнат симптомите ви. Колко успешно е това? Група пациенти се научили да го правят и докладвали, че е успешно в 99% от времето. Безопасно и ефективно, предполага се, че е първата линия на лечение за хората, които са на път да припадат.
Кръстосването на краката и напрягането на мускулите също е доказано, че работи, при което си кръстосвате краката, стискайки ги заедно, докато напрягате мускулите на краката, стомаха и дупето си. Безопасно, евтино, ефективно – съветват пациентите да опитат това, преди да си слагат сърдечен пейсмейкър по оперативен път. Клякането е друга маневра, ако всичко друго е неуспешно.
Има ли нещо, което можем да направим, за да предотвратим симптомите на първо място? Трябва ли да чакаме, докато не започнем да се замайваме, да сме лепкави, потни и да ни се гади? Ами, говорейки за евтини, безопасни и ефективни средства, само пиенето на вода може да предотврати припадъка. Така че, ако знаете, че спринцовките могат да ви накарат да припаднете, пет минути преди да ви прободат, изгълтайте две чаши вода, което драстично ще намали кръвното ви в рамките на минути при хора, които са предразположени към припадъци, и ще има подобен ефект при нормални здрави възрастни. Фактът, че водата има такова голямо влияние, може да бъде използван от програми за даряване на кръв, например, за да попречи на хората да припаднат. Това е също така текущото препоръчано лечение за така наречения страх от кръв или фобия от инжекции, който е всъщност доста често срещан и засяга около 1 на 25 души, 75% от които докладват история на припадъци в отговор. Проблемът не е само, че те няма да даряват кръв. Избягването на всичко, свързано с кръв, наранявания или инжекции може да представлява особено сериозна заплаха, ако хората пренебрегват медицинската грижа, когато е необходимо, но всичко, което човек може би трябва да направи, е просто да се запаси с две чаши вода. Знанието, че такива прости маневри за самопомощ са достъпни и могат да бъдат животоспасяващи, би могло да бъде стойностно и полезно във всекидневния живот.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/how-to-prevent-fainting
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Скоростно възстановяване от операция с куркума

Медицината е бъркоч. Една от причините, поради които изследователите експериментират върху животни, че за да създадат общи, стандартизирани наранявания, за да тестват потенциални лекарства. Няма как да отворите 50 човека и да видите дали дадено нещо работи по-добре от едно захарно хапче. Но чакайте малко, та ние отваряме хора постоянно. Нарича се операция. Ефикасността на куркумина от куркумата за болка и следоперативно неразположение след лапароскопска холецистектомия – премахване на жлъчен мехур на хората: двойно тайно, рандомизирано проучване с плацебо контролна група. Петдесет души били оперирани, дали им куркумин или идентично изглеждащо плацебо, заедно със спасяващи аналгетици – реални болкоуспокояващи, които да приемат, ако болката стане непоносима. Въпреки че това е само лапароскопска операция, хората не осъзнават каква тежест може да представлява възстановяването – можете да сте извън форма за месец. В Индия, куркумата в къри подправката традиционно се използва като лекарство за болка от травма и умора. И така, нека направим проучване.
В седмиците след операцията, драстичен спад на болката и умората в групата с пигмента на куркумата, куркумин. Това са моите стойности на Б (болка). Трудно е да се измислят обективни измервания на болката и умората, но по отношение на лекарствата, групата с куркумата била с толкова голяма болка все още, че те били принудени да приемат седем от тези болкоуспокоителни. В същото време, обаче, контролната група трябвало да приема 39. Разбира се, по-добре е изобщо да не се сдобиваме с камъни в жлъчката на първо място, но заключението им не може да се сравни с нищо друго, което съм чел в проучване върху лекарства. „Куркумата е естествена хранителна съставка, вкусна и безвредна.“ Дотук добре. „Тя се оказва полезна, тъй като може да бъде „екологична алтернатива на синтетичните противовъзпалителни лекарства, които имат определен въглероден отпечатък поради индустриалното си производство.“…? Откога хирурзите ги е грижа за вредните емисии от фармацевтичните компании? Просто трябваше да разгледам това уточнение. И ето го, пътят на грамотните и съзнателни за климата ендохирурзи. Не знам кое е по-странно, да видя думата холистичен в хирургически журнал или името на кабинета на този човек: Кабинет по хирургия и йога на д-р Агарвали…

Източник: https://nutritionfacts.org/video/speeding-recovery-from-surgery-with-turmeric
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев