Има голямо разнообразие от симптоми, от които страдат жените в менопауза. Има така наречените вазомоторни симптоми, като нощно потене и горещи вълни, трудно за заспиване или пълно безсъние, влагалищна сухота и болка по време на секс, както и странични ефекти върху настроението, включително сериозна депресия. Може ли спортът да помогне? Спортът може определено да помогне на физическото и психическото качество на живота като цяло, но за съжаление няма доказателства за ефектите от спортуването върху специфичните за менопаузата симптоми. Можем да разберем, че изследователите са отчаяни, когато се опитват да дават свинска плацента, която да помогне. Спойлер: не помага. Знаем, че оксидативният стрес, който е следствие от прекомерните свободни окисляващи радикали или влошената антиоксидантна защита, е свързан не само със заболявания като диабет, затлъстяване и сърдечно-съдови проблеми, но също и със симптоми на менопаузата, като горещи вълни. Недобрата защита от свободни радикали е свързана с повече симптоми на менопауза, също както храненето с повече антиоксиданти е свързано с по-малко симптоми на менопауза. Всъщност, високият прием на плодове и зеленчуци може да забави началото на менопаузата, а причината е наличието на антиоксиданти в плодовете и зеленчуците, които могат да противодействат на страничните ефекти от свободните радикали върху броя на функциониращите яйца, които все още са в яйчниците, докато причината, поради която консумацията на месо е свързана с дегенеративни заболявания, може би не е само свързана с наситените мазнини и холестерола, но и с окисляващите продукти, които се генерират по време на тяхното производство, съхранение, храносмилане и метаболизиране на месото. По подобен начин, тъй като възпалителното хранене също е свързано със специфични за менопаузата соматични симптоми, като горещи вълни и проблеми със съня, това ще означава промяна към растително хранене, пълно с противовъзпалителни компоненти, като фибри и избягване на възпалителните храни, които съдържат наситени мазнини и холестерол. Нищо чудно, че приемът на цели растителни храни е свързан с по-малко симптоми на менопауза. По отношение на самите храни, пилешкото и обезмаслените млечни продукти са особено вредни, докато соевото мляко изглежда помага. Жените биха имали голяма полза от по-ниската консумация на пилешко и обезмаслени млечни и по-висока консумация на зеленчуци и соево мляко. Няма как да знаем, докато не направим проверка. И наистина, жените, които пиели соево мляко, имали с 20% по-малко симптоми на менопауза за 12 седмици. Нищо чудно, че тези на стриктна растителна диета съобщават за по-малко неприятни симптоми. Сред жените в менопауза веганите съобщават за по-малко симптоми, а при групите с различните диети, приемът на повече зеленчуци и по-малко месо е свързан също с по-малко неприятни симптоми. Така че растителното хранене може и да е от помощ за жените в периода им на менопауза, които предпочитат натурални средства за справяне със симптомите, което е в съответствие с всички други проучвания, демонстриращи намалени симптоми на менопауза при жените, консумиращи по-големи количества растителни храни и по-малко месо. Но отново, може би има други причини, поради които жените с по-здравословно хранене да имат по-малко симптоми. Не можете да докажете причинно-следствена връзка, докато… познахте. Едно интервенционално проучване, което проверява дали промяната на храненето реално намалява симптомите. И в това проучване, при което жените са окуражавани да намалят мазнините и да увеличат плодовете, зеленчуците и зърнените храни, има значително по-голяма вероятност да се елиминират техните вазомоторни симптоми, като горещи вълни и нощно потене в сравнение с контролната група. Така че, определено не е всичко или нищо. А с растителното хранене, жените, в групата на хранене без месо с ежедневен прием на ленено олио, орехи и бадеми, се справили по-добре отколкото тези в групата със същото хранене, но с добавен зехтин екстра върджин. След 16 седмици вегетарианската диета, която е богата на омега-3, се справила по-добре в намаляването на честотата на вазомоторните симптоми. Всъщност, дори само 2 ч.л. смляно ленено семе на ден може значително да намали симптомите на менопауза до същата степен, както хормонозаместващата терапия, но без страничните ефекти.
Предсърдното мъждеене е най-често срещаната клинична аритмия, което означава необичаен сърдечен ритъм, и засяга милиони американци, признава се като глобален здравословен проблем поради значителния си принос към смъртност в резултат на инсулт, инфаркт и сърдечна недостатъчност. Има ли някоя определена диета, която може да помогне за неговото предотвратяване или лечение? Наскоро научихме какво да не приемаме. Нисковъглехидратните диети са свързани с повишен риск от развитие на предсърдно мъждеене поради ред причини. На първо място, хората на нисковъглехидратни диети може би приемат по-малко противовъзпалителни храни, като зеленчуци, плодове и зърнени. Намаляването на приема на тези противовъзпалителни храни може би е един от важните механизми за риск от поява на предсърдно мъждеене. На второ място, нисковъглехидратна диета означава повишена консумация на протеини и мазнини, което може да стимулира оксидативния стрес, образуването на свободни радикали, а това също е доказано, че е свързано с предсърдното мъждеене. На последно място, причината може и да е повишен риск от други сърдечно-съдови заболявания, които да осигурят среда за поява на предсърдно мъждеене и наистина, нисковъглехидратните диети са свързани с повишен риск от смърт като цяло, по каквато и да е причина, както и най-вече смърт от сърдечно-съдово заболява и рак. Хранителните препоръки за пациенти с проблемен сърдечен ритъм са противоположни на нисковъглехидратната диета и са центрирани около ежедневен прием на плодове, зеленчуци, зърнени, бобови и ядки, с морска храна няколко дни в седмицата; яйца, мляко и пилешко месо по-скоро веднъж само в седмицата; други видове месо веднъж в месеца, особено защото се опитваме тук да намалим наситените и транс мазнините. Пълноценното растително хранене с висок прием на зърнени, бобови (боб, грах, нахут и леща), зеленчуци, плодове и ядки, изключващо повечето (или всички) животински продукти, може да играе специална роля, тъй като така не само се увеличава максимално приема на предпазващи храни, но и се изключват вредните животински храни. Например, има убедителни доказателства, че избягването на определени храни може да повлияе благоприятно върху предсърдното мъждеене, като избягването на тъмна риба и алкохол. Откритието с тъмната риба идва от проучването във Фрамингам. Под тъмна риба се разбира сьомга, риба меч, лефер, скумрия и сардини. В един научен анализ се установява, че участниците, които консумирали над 4 порции седмично тъмна риба, като сьомга или сардини, има цели 6 пъти по-висок риск от поява на предсърдно мъждеене, въпреки че приемът на риба като цяло изглежда няма такъв ефект. Не сме точно сигурни защо алкохолът е толкова вреден, когато става въпрос за аритмия, но е възможно да има 8% увеличение в относителния риск, свързан с всяко едно питие всеки ден, въпреки че кафето или кофеинът като цяло изглежда, че не са свързани с риск от аритмия. Там, където растителното хранене наистина изпъква, обаче, е в справянето с рисковите фактори за поява на предсърдно мъждеене. Растителното хранене може да намали вероятността от много традиционни рискови фактори, включително хипертония, хипертиреоидизъм, затлъстяване и диабет. Високото кръвно налягане е един от основните рискови фактори, отговорен за около 1/5 от новите случаи на предсърдно мъждеене, а именно тук растителното хранене може да се окаже полезно: подобряване на вазодилацията, способността на артериите да се разширяват по естествен начин, наред с противовъзпалителните и антиоксидантни ефекти, както и повишен прием на калий и намален кръвен вискозитет или утайка. По отношение на хипертиреоидизма, изключването на всички животински храни от диетата е свързано с наполовина по-малко разпространение на хипертиреоидизъм в сравнение с хората, които приемат месо, като при вегетарианците и тези, които консумират само риба, предпазващият ефект е средно голям. Наличието на излишни телесни мазнини може би е отговорно за около 1/5 от всички случаи на предсърдното мъждеене. Но добрите новини са, че отслабването с много килограми е свързано с 6 пъти по-малко случаи на предсърдно мъждеене. Хората с предсърдно мъждеене, които са били с наднормено тегло, но отслабват с 10% или повече от телесното си тегло, след 5 години едва 10% от тях имат заболяването, докато от тези, които отслабнали с 3% или продължили да качват килограми, 60% се оказали с предсърдно мъждеене, 6 пъти повече. Ето рисковите фактори, които могат да бъдат предотвратени, спрени или дори излекувани с достатъчно здравословно растително хранене: високо кръвно налягане, диабет тип 2, затлъстяване, системно възпаление и сърдечно заболяване. В светлината на тези открития промените в храненето са от жизненоважно значение. Но няма как да знаем дали това ще излекува предсърдното мъждеене, докато не направим проверка. За съжаление всичко, което имаме, са докладвани случаи, но този е доста изненадващ. Един 82-годишен човек с полифармация, което означава прием на много различни лекарства поради заболяване на коронарната артерия, инфаркти, исхемична кардиомиопатия, висок холестерол, високо кръвно налягане и постоянно предсърдно мъждеене, загуба на паметта, когнитивно увреждане, умора и слабост. Ако не се промени храненето и начина на живот, които са довели до всички проблеми първоначално, то определено лекарствата са по-добре от нищо. И все пак, често използваните медикаменти за кръвно налягане и понижаване на холестерола реално не осигуряват намаляване на риска и представляват сериозен риск от странични ефекти, както сме обсъждали и преди. Този човек решава да започне да лекува скритата причина. Започва с пълноценно растително хранене и умерена физическа активност, а това води до бързо понижаване на високия холестерол и кръвното налягане, както и спирането на статините, лекарствата за хипертония и бета блокерите. Пациентът съобщава и за излекуване на влошената когнитивна функция, както и за спиране на симптомите на предсърдно мъждеене и изхемична кардиомиопатия, включително замаяност, умора и слабост. Вижте тези цифри. В началото приема всички медикаменти. След това започва да се храни по-здравословно през февруари и лошият LDL холестерол спада с 37% на 72. И си казвате, да, но той все още приема статини, понижаващи холестерола. Но дори и след като лекарят му ги спира, както и лекарствата за кръвно налягане, холестеролът си остава нисък, а кръвното налягане напълно нормално. Добре, но какво се случва с предсърдното мъждеене? Напълно излекувано. Ето как пациентът го описва. „През декември 2017 г. получих почти фатален инфаркт и бях приет в болницата. Веднага ми сложиха стент. На следващия ден ми предписаха голям брой лекарства, който да се справят с проблема. Замъгляването на мозъка ми се влоши и се чувствах уморен през цялото време. Реших, че това е достатъчно. Вече бях изгубил 4 години от живота си заради лекарствата, предизвикали замъгляването; няма да правя повече жертви. Бях на пълноценна средиземноморска диета, но тогава научих за ползите от спирането на всички вредни храни. А сега? Имам силата да вдигам тежести, да вървя и да тичам на бягаща пътека по 1 час всеки ден. Не съм се чувствал по-жив от години. Събуждам се всяка сутрин с ясно съзнание и щастливо сърце, благодарен, че не се налага да приемам цяла шепа лекарства. Въпреки че не се храня идеално, виждам огромни ползи от този начин на хранене. Кръвните ми изследвания показват забележително подобрение, а това ме мотивира да продължавам. Поради подобрението ми, кардиологът смята, че мога да спра и последното лекарство, което приемам. Този начин на хранене ми даде възможност да си върна здравето.“
Колко струва човешкият живот? В идеалния случай няма да имаме етикет за цена. Всеки ценен живот е от неизмерима стойност, но има ограничени ресурси и политически решения, които да се направят, а това води до невероятни статии като тази: рентабилността на 500 животоспасяващи интервенции, 587 по-точно, с разходи от над 10 милиарда долара спестени с всяка година живот. Като цяло, средно една интервенция струва $42,000, това е цената за 1 година живот на един човек, поставяне на мигащи светлини на железопътния прелез. Как ще оправдаете отказа да се сложат? Можете да спасите повече човешки животи със същите пари, ако добавите набраздена настилка по магистралите. Но ако наистина ви е грижа за спасяването на живота на шофьорите, ще спасите почти сто пъти повече животи, ако инвестирате същите пари в медийни кампании за окуражаване на хората да си слагат колан. Но ако наистина искате стойност, ако искате да предотвратите катастрофи за най-малко пари, има някои интервенции, които ви спестяват повече ресурси, отколкото самите те струват. Да, повечето интервенции струват $10 000 или повече за година спасен живот, но вижте това. Те не само са неутрални относно разходите, но можете и да спасявате животи докато спестявате пари – най-лесно постижимата цел! Проучвания показват, че „програмите за здраве могат да спестят пари.“ Не само да спестят повече отколкото харчите, но и потенциално да утроят парите ви чрез инвестиране в здраве. Но тъй като участието на служителите е почти винаги доброволно, това повлиява върху избирателните предразсъдъци, а именно идеята, че по-здравите хора са просто привлечени към програмите за здраве така или иначе. И наистина, в годината преди някоя здравословна интервенция, хората, които впоследствие се записват, вече имат по-ниски медицински разходи и по-здравословни навици в сравнение с тези, които не са участвали; нищо чудно, че ще се справят по-добре отколкото неучаствалите им колеги, дори и ако програмите за здраве нямат никакви ползи. За щастие има голям брой рандомизирани контролирани проучвания върху програмите за здраве, за да се види дали може да се докаже причина и следствие, за да се отговори на въпроса: „Работят ли програмите за подпомагане на здравето?“, много важен въпрос, предвид факта, че индустрията за здраве на работното място днес е мултимилионна индустрия. Едно от най-новите рандомизирани контролирани проучвания е публикувано в журнала на американската медицинска асоциация. Хиляди служители ефективно са разпределени към програма за здраве на работното място в BJ’s Wholesale Club и въпреки че участниците в програмата съобщават, че са променили в положителна насока навиците си, като например да тренират редовно, няма значителни разлики в клиничните показатели за здравето им или в разходите и оползотворяването на средствата. Според авторите трябва да намалим очакванията си за финансова възвръщаемост на инвестициите в програмите за здраве, поне в краткосрочен план. Някои смятат, че дори и програма с неутрални резултати, т.е. не натоварва компанията с допълнителни разходи, но води до значително подобрение на здравето на хората, може да си струва инвестицията, но може би доказателствата, които показват ограничени или никакви конкретни ползи от програмата за здраве, трябва да насърчават компаниите и служителите да оценяват критично програмите и да се опитат да ги подобрят. В едно проучване със 162 компании, например, само 1/3 предлагат консултация със специалист по хранене. И дори и при тази консултация е нужно повече от опитите да се убедят хората да се грижат по-добре за себе си. Нужно е организацията да създаде среда, в която здравословният начин на живот е опция по подразбиране. Какво рекламират в кафенето, например? Какво се сервира по срещите и както има в автоматите за храна? Да, една здравна програма в PepsiCo не успява да спести на компанията пари, но се съмнявам един от компонентите на програмата на PepsiCo е да казват на служителите си да не ядат или пият нито един от техните собствени продукти. Всъщност, ако се върнем назад към случая на BJ, да, няколко процента повече служители казали, че тренират редовно, но когато става въпрос за хранене, имало пълен провал по отношение на неща като пиене на по-малко газирани напитки или прием на повече плодове и зеленчуци. Нищо чудно, че здравето им не се подобрило. В един системен преглед от системни прегледи върху ефективността на промените в храненето и работата, средното подобрение в приема на плодове и зеленчуци е общо 0,7 порции на ден. Нищо чудно, че тези програми не са успешни. В Богатството на народите Адам Смит пише, че работниците е по-малко вероятно да са продуктивни „когато често са болни в сравнение с когато са като цяло в добро здраве.“ Болестта „винаги намалява производството на индустрията.“ Може би просто им трябват повече от 0,7 порции плодове и зеленчуци на ден.
Огромен брой проучвания показват, че начинът на живот е основната причина за заболяванията ни, особено за хроничните. Проучванията също показват, че промяната на начина на живот може да има огромно влияние върху подобряването на здравето, както за превенцията, така и за лечение на заболяванията. Предвид ползите от интервенциите на медицината в начина на живот, изглежда, че системата ни за здравеопазването ще се втурне да направи тези промени; това обаче е много далеч от истината. Знам, че имаме здравеопазване, основано на печалба, но дори само от парична гледна точка има логика – и пари! Много американци има здравна застраховка през своите работодатели, цената на която се повишава постоянно. Премиите за здравни застраховки се покачват всяка година. За съжаление всички пари, които харчим, не означават по-здрави служители или по-здрави американци. Сега харчим повече за здравето на глава от населението отколкото когато и да било, но американското население не е здраво. През 2014 г. продължителността на живота ни падна на 43-то място в света. И оттогава пада всяка година. Другите държави не се справят по-добре, сега живеем все по-кратък и по-кратък живот. И по-нездравословен – отново, дори само от финансова гледна точка, стотици милиарди долари, похарчени за производство, наред с всички разходи за здравеопазването. Един служител се разболява от диабет и това ще му струва около $10 000 повече годишно. Така че, ако една самоосигуряваща се компания може да предотврати или спре такъв случай, това ще спести на компанията много пари и ще създаде възможността програмите за здравето на работното място да са не само неутрални по отношение на разходите, с други думи, да плащат за себе си, но реално и да спестяват пари на компанията, дори и да печелят пари. Това води до идеята за възвръщане на инвестициите, ВИ. Ето колко пари се получават обратно за всеки похарчен долар. ВИ 3 към 1 означава, че всеки похарчен долар ви връща $3; така че, чрез инвестиране в такава програма накрая ще имате три пъти повече пари. Няма как знаем, обаче, докато не направим проучване. Джонсън & Джонсън например твърдят, че инвестирането в програми за здравето на служителите печели за тях около 2 до 4 долара за всеки един похарчен долар. Ситибанк изчислява възвръщаемостта на инвестицията на $5 за всеки похарчен долар. Компилация от няколко такива проучвания установява, че средната ВИ е над 3 долара спестявания от разходи за здравеопазването за всеки един похарчен долар, свързан с промотиране на здравето. Един преглед с над 20 проучвания излезе наскоро и показва възвръщане на инвестицията, което превишава 5 към 1, въпреки че един още по-нов преглед от Харвард, който разглежда над 30 проучвания, установява, че ВИ е по-скоро около 3 долара. Ако похарчите 1 долар, получавате обратно 3. Не е лоша сделка. Една компания с тежко производство съобщава за невероятните 34 към 1 възвръщане на инвестициите и това са само преките разходи за здравеопазване. Някои от непреките разходи, като изгубените работни дни и неработоспособността, добавят още повече. Можете да си представите и другите потенциални ползи: по-щастливи служители, по-продуктивни служители, поради което вероятността да се задържат е по-голяма. Дали компаниите, които инвестират в здравето на служителите си, имат конкурентно предимство? Публично търгуваните компании, които спечелили награди за корпоративно здраве, превъзхождат S&P 500 с 40%. Победителите от наградите C. Everett Koop Award превъзхождали S&P 500 с 2 към 1. Тези с най-високи резултати за най-добри практики за здраве на работното място – същата тенденция. И същото нещо и за компаниите, които наскоро са инвестирали във вътрешната си култура на здраве. Разбира се, вместо по-здравите служители да водят до по-печеливша компания, може би по-печелившата компания има повече пари за харчене, за да направи служителите си по-здрави. Има ли връзка между растежа на цените на фондовата борса и наличието на добри програми за здраве на служителите? Може би да, но връзката не означава причина и следствие. Може би приоритизирането на здравето е просто знак за много добър мениджмънт и това е истинската причина, поради която се правят много пари. При повечето проучвания върху ВИ липсва адекватна контролна група. Не може просто да сравняваме разходите за служители, които са се записали и тези, които не са се записали, защото може би по-здравите хора просто са привлечени към такива програми. Ето защо са нужни рандомизирани клинични проучвания, които наистина да изследват тези въпроси. Именно това ще разгледаме в следващото видео.
Тамянът и смирната датират от преди хиляди години, още преди тримата влъхви. Горенето на вещерски инсенс може и да е имало хигиенни функции, като например прогонване на комари, и се оказва, че изпаренията от инсенс могат да убият някои бактерии и мухъл във въздуха, но също така имат и риск за здравето. Въпреки че вредните странични ефекти от цигарения дим са добре познати, влиянието на горенето на инсенс в дома получава по-малко внимание, но е установено, че създава четири пъти повече дим в сравнение с цигарите; така че инсенсът може и да е още по-вреден! Нищо чудно, че инсенсът за дома има сериозни странични ефекти за здравето, най-вече за сърцето и белите дробове, включително детска астма. Нищо чудно, след като размерът на дима от инсенса се намира в опасната зона, толкова е ултрафин, че може да проникне в най-дълбоките части на белите дробове. Не са само малките частици пепел в дима, обаче, има и въглероден оксид, азотен оксиди, серен диоксид, канцерогенни полициклични ароматни въглеводороди, както и летливи органични съединения като бензен и формалдехид. СЗО предлага да се ограничи формалдехида до около 80 части на милиард, но дори и при отворен прозорец докато има запален инсенс, нивата на формалдехид превишават лимита за безопасност. Какво означава всичко това по отношение на заболеваемостта? Проучвания върху плъхове показват, че инсенсът може да прави всякакви ужасни неща, но какво да кажем за хората? Едно проучване върху хиляди деца, проследени във времето, установява, че излагането на инсенс в дома е свързано с влошена функция на белите дробове, намален растеж на белите дробове и повишен риск от заболявания и симптоми на дихателната система. Ежедневното излагане е свързано с влошена функция на белите дробове също и при юношите, въпреки че тези, които имат домашни любимци вкъщи, изглежда имат и по-добра функция на белите дробове. Нещо, което и преди съм забелязвал, ако имате куче или котка вкъщи, в ранна детска възраст това може да ви предпази срещу детска астма и алергии. Ами сърцето? Дългосрочното излагане на инсенс в домашна среда е свързано с повишен риск от сърдечно-съдова смърт. Приблизително 8% от смъртните случаи от сърдечно заболяване и 12% от смъртните случаи вследствие на инсулт се дължат на употребата на инсенс, въпреки че е разглеждана само дългосрочната употреба, горене на инсенс вкъщи всеки ден в продължение на над 20 години. Ами рак? Работниците в храмове, които са изложени на инсенс всеки ден, имат значително по-голямо увреждане на ДНК, включително и нарушение на ДНК веригите. Означава ли това наличие на по-голям риск от рак? Една нерешена мистерия е защо азиатките непушачки имат такъв висок процент рак на белите дробове. Възможно ли е причината да е инсенсът? Вероятно не, тъй като връзката между употребата на инсенс и рака на белите дробове остава неокончателна, въпреки че употребата на инсенс наистина изглежда е свързана с рак на горните дихателни пътища, както и с мозъчни тумори сред деца, чиито майки са били изложени на инсенс. Три пъти по-голяма вероятност, дори по-голяма от тази при цигарения дим. Всъщност, дори по-голяма от консумацията на сандвичи със салам. Консумацията на преработено месо изглежда само удвоява риска от мозъчен тумор при деца. Дори без тумори, едно проучване с 15 000 бебета установява, че горенето на инсенс вкъщи е свързано с влошаване на мозъчното развитие, например свързано с прохождането. А от друга страна имаме излагане на инсенс при възрастните, което е свързано с намалена когнитивна функция и странични структурни промени в мозъка. Изследователите заключават, че са нужни по-безопасни практики, като например избягването на горене на инсенс вътре в помещенията или използване на по-безопасни алтернативи. Учени изследват т.нар. природосъобразни инсенси и… се оказва, че те съдържат дори още по-високи концентрации на няколко потенциално канцерогенни полициклични ароматни хидрокарбони. Въпреки че е признат за опасен за здравето, инсенсът все още се използва навсякъде. Най-малкото е добре да избягваме да горим инсенс вкъщи, когато има наоколо податливи хора, като например малки деца, възрастни или хора със семейна история на алергии или съществуващи сърдечно-съдови или дихателни заболявания. Едно иновативно предложение е електронният инсенс, електронните цигари в света на инсенса, за да получите аромата без страничните продукти на дима. Притесненията около електронните цигари и техните странични ефекти се въртят около никотина, което не би трябвало да е проблем при електронния инсенс, притеснението, че употребата на електронни цигари ще доведе до употребата на истински цигари. Но сега, след като хиляди случаи на увреждания на белите дробове, свързани с пушенето на никотин, все още не сме сигурни каква е причината. Изглежда, че трябва да разберем това преди да изкарваме на пазара електрически еквивалент на инсенса. Междувременно един вариант са ароматизираните свещи, които, при нормални условия на употреба, не представляват риск за здравето на потребителите.
Изчислено е, че 90 милиона американци или приблизително 30% от американското население в момента страдат от лош дъх редовно. А за тези, които мислят: „Радвам се, че не съм един от тях“, смята се, че хората с лош дъх не могат реално да усетят миризмата, идваща от собствената им уста. Може би това е, защото са свикнали с нея или защото когато помиришем нещо, ние вдишваме въздух отдолу, а не отпред, където е дъхът ни. Така или иначе, въздухът от устата на хора с хроничен лош дъх е придружен със съставки, като водороден сулфид, който произвежда пара от мръсен въздух, което може да бъде много оскърбително за хората на тяхна височина. Характерната миризма при халитозата включва съставки, които миришат на изпражнения, като скатол, газовете с миризма на развалени яйца, водороден сулфид, аромат с миризма на труп от кадаверина, съставка с миризма на потни крака, путресцин с миризма на гниещо месо, развалено зеле, развалена риба, урина, ябълки, което не звучи толкова гадно, и дори не знам как миришат размазаните дървеници. Но основните съставки, които допринасят към лошия дъх, са летливите серни съединения, като водороден сулфид. Бактериите в устата ни, най-вече върху езика, имат капацитет да произвеждат тези миризливи съединения на сяра, чрез гниене на протеините със съдържание на сяра. Добре, какво можем да направим за това? Много хора наблягат на това да се опитаме да намалим бактериите в устата с помощта на антисептична вода за уста или намирането на начини за захващане на летливите серни съединения. По механичен начин можем да нарушим покритието от бактерии върху езика, като например с различните техники за остъргване на езика, въпреки че почистването на езика изглежда работи по-добре чрез намаляване на субстратите за гниене, а не на самите бактерии. Добре, но ако субстратите за производство на летливи серни съединения са съдържащите сяра аминокиселини, а съдържащите сяра аминокиселини произхождат основно от животински протеини, месо и млечни, какво ще кажете да използваме подход с хранене? Летливите серни съединения от животинските протеини могат да обяснят защо якото на месоядните мирише толкова по-различно от акото на тревопасните. И наистина, ограничаването на количеството консумирани протеини може значително да намали fetor ex ore, от латински означава воняща уста. Причината, поради която добавят мазнини и алкохол, е че и двете могат да причинят отпускане на долния езофагиален сфинктер. Обичайно единственият момент, в който издишвате миризма от стомаха си, е когато се оригвате, защото сфинктерът е на върха на стомаха и той предпазва от натрупване на различни неща, но алкохолът или богатото на мазнини хранене увеличава отпускането на този сфинктер, което допълнително повишава риска и сериозността на лошия дъх. Но повечето случаи на халитоза се появяват поради гниене на остатъци от храна в устата заради бактериите, които разграждат протеини и аминокиселини и произвеждат летливите серни съединения. Така че, лечението на устната халитоза трябва да включва не само професионални съвети за устна хигиена, но също и съвети за хранене. Протеините от храната, например, са известни с това, че се разграждат в устата, което води до освобождаване на аминокиселини, които са богати на сяра. Млечните продукти са богати източници на млечния протеин казеин, а казеинът е богат на съдържащата сяра аминокиселина цистеин, която е прекурсор на образуването на газа на развалените яйца, водороден сулфид в устната кухина. Всъщност, именно така можете да тествате хората за лош дъх. Натоварването с цистеин: просто накарайте група хора да измиват устата си с него. Когато цистеинът се разгражда не само че получаваме водороден сулфид, който съставлява голяма част от букета с лошия дъх, но и получаваме сулфхидрилни аниони, които благоприятстват растежа на същите тези бактерии в устата, отговорни за гниенето на протеините, което е ключово за производството на лошия дъх в устата и за развитието на заболявания на венците. Така че, това не е двойна, а тройна заплаха. Лошият дъх не е само естетически проблем; тези летливи серни съединения могат да бъдат токсични за венците, дори и при екстремно ниски концентрации. Водородният сулфид реагира с колагена и може да измени структурата на протеините, като по този начин да направи венците и челюстта ви по-податливи на разрушаване. След това могат да се развият тези джобове с гной, които да доведат до повече халитоза. Пародонталните джобове са вторият основен източник на летливи серни съединения. Дори хората с лека пародонтоза могат да имат два пъти по-голям риск от лош дъх. Накрая, нека разгледаме ролята на храненето при така наречената извънустна халитоза, лош дъх, който не идва от устата. Има много медикаменти, които го причиняват, включително хранителни добавки, като рибеното масло, но има и друг начин, по който хората могат да миришат на риба: триметиламин. Триметиламинурия е една от основните причини за недиагностицирана телесна миризма. Когато не можете ефективно да метаболизирате едно зловонно съединение, наречено триметиламин, което се образува в червата при прием на много холин. Обяснението в учебника е урина, дух, пот и репродуктивни течности, които миришат на развалена или гниеща риба, но много лекари не осъзнават, че миризмата на риба се появява само при 10% от хората, които са предразположени. Да, при високи концентрации триметиламинът има ужасна миризма на гниеща риба, но при ниски концентрации придава единствено неприятен лош дъх на боклуци. И понеже има много храни, които са богати на холин, като факта, че има яйца в толкова много храни, може и да не успеете да направите връзката между храненето ви и телесната миризма, но винаги можете да спрете консумацията на храни като жълтъци за няколко седмици и да видите дали ще ухаете по-добре.
Думата халитоза произлиза от латинските и гръцки термини за необичаен лош дъх, свързан със заболяване, въпреки че това не е толкова медицински, а по-скоро маркетингов термин, тъй като е бил въведен от компанията Листерин. Халитоза често се свърза с лош дъх, въпреки че лекарите и стоматолозите често използват вместо лош дъх, по-малко осъдителния термин миризма на дъха. Както е описано в журнала по изследвания върху дъха, халитозата се класифицира в 4 вида. Има основна халитоза, временна или хронична, за разлика от псевдо-халитозата, когато човек си мисли, че има лош дъх, но очевидно всичко е в главата му, и халитофобия, при която се започва с основна халитоза, но после се лекува и тя изчезва, но човек все още си мисли, че има проблем. Това са редки случаи, обаче. Повечето случаи са ИОХ, интра орална халитоза, лош дъх, който се появява от вътрешността на устата, а не от белите дробове или стомаха, и не където и да било в устата, а специфично от покритието на езика. Повечето хора има обложен език, сиво-бяло покритие на езика, което е основната причина за лош дъх. Има и патологични случаи, като например черния окосмен език, чиито симптоми включват недобър външен вид на езика, което се причинява от определени медикаменти, но нормалното покритие е просто тънък, леко влажен бял слой по горната повърхност на езика, който се състои от олющени клетки, бактерии, просмукали се от кръвопотока ни, както и секрет от венците и постназалната област, като слуз от синусите, което пада върху езика. Хората със заболяване на венците обикновено имат 4 пъти повече обложен език по отношение на количеството секрет, което може да се изстърже от езика, поради миграцията на бели кръвни клетки от пародонталните гнойни джобове върху повърхността на езика, но дори и при хора с перфектна дентална хигиена, части от храната могат да се задържат между всички малки извивки и пукнатини на езика и да образуват дебело бактериално биофилм покритие. Ако се храним правилно, обаче, устата ни може сама да се изчисти. Самото действие на дъвченето и преглъщането на храните, които наистина трябва да се дъвчат, може да почисти езика и да останете само с нормален тънък слой покритие, но бързите храни са създадени, за да се консумират бързо. Те са меки, можете просто да ги погълнете и следователно дебелината на покритието на езика може да се увеличи, а това да допринесе към лошия дъх, но няма как да знаем… докато не направим проверка. „Ефектът от интензивното дъвчене на храна с високо съдържание на фибри върху оралната халитоза“, рандомизирано клинично проучване, при което участниците са прегледани 2,5 часа след консумация на храна с високо съдържание на фибри и после след ниско съдържание на фибри с помощта на органолептична оценка на халитозата. Въпреки че вече има на пазара няколко електронни детектори на лош дъх, органолептичната оценка все още е „златният стандарт“, а това е просто модерното име на тогава, когато стоматологът или лекарят ви помирисват дъха ви. Ето и оценката, която те използват: няма халитоза, дори когато са много близо, лош дъх, но само на около 10 см разстояние, или на една крачка, или лош дъх чак на 1 метър разстояние. Знаем, че халитозата се намалява чрез хранене, поради „самопочистването“ на устата по време на дъвчене на храната и изглежда очевидно, че храни, които трябва да се дъвчат по-интензивно, имат по-голям самопочистващ ефект отколкото храни, които изискват по-малко дъвчете, но дали това наистина е така, никога не е изследвано… досега. Участниците били накарани да приемат храна с много фибри и много дъвчене, пълнозърнест хляб със сладко и сурова ябълка, в сравнение с бял хляб с желе, които са с малко фибри и малка нужда от дъвчене, както и една сварена ябълка, и резултатът е значително по-малко лош дъх веднага след храната с високо съдържание на фибри, и после, след 2,5 часа сравнение с храната с малко фибри. Изследователите заключават, че дългото дъвчене на храна с високо съдържание на фибри води до по-голямо намаление на халитозата.
Последни коментари