Помага ли жабуренето с олио при рак?


Правил съм и преди видеоклипове за това как кокосовото масло е безопасно за ползване върху косата или върху кожата, но определено не бихте искали да ядете това нещо. Дори не бихте искали да сте в същата кухня, когато някой готви с него. Не знам откъде на хората им хрумва, че е безопасно да се готви с него. То има една от най-ниските точки на горене. При температури, типични за горенето, могат да се освободят редица токсични съединения; всъщност дори под тази точка на горене, така че е хубаво да има добра вентилация в помещението.
Също не бихте искали да го инжектирате в интимните си части и дори стоенето под едно кокосово дърво не е напълно безопасно. Но какво ще кажете за жабурене с кокосово масло? Така нареченото „жабурене с кокосово масло“ е очевидно дългогодишно, което включва слагане на маслото в устата, „жабурене“ напред и назад между зъбите заради предполагаемите орални и системни здравословни ползи. Слагате една лъжичка кокосово масло в устата си, като се жабуркате в продължение на до 20 минути. Ако това ви идва прекалено много, можете да намалите на 5 или 10 минути. След това го изплювате, изплаквате си устата и си измивате зъбите.
Разбирам как това може да премахне зъбната плака и да има ползи за оралната хигиена, но какво означава системни ефекти? Не само се предполага, че е абсолютно безвредно, но и ефективно лекува най-разнообразни болести, като в някои случаи дава възможност човек да избегне лекарствата и операциите. Беше ми много интересно да проверя този цитат, докато не осъзнах, че цитатът е от oilpulling.com, електронна книга, където очевидно можете да получите отговори на въпроси като „олио за жабурене с олио, жабурене с олио и излекуване от болести и науката зад терапията на жабурене с олио и още много“.
Поуката от тази история е: винаги проверявайте източниците си.
Има един източник, цитиран от поддръжниците на жабуренето с олио, който изглежда правдоподобен, публикуван е в British Dental Journal, но това е просто писмо от някакъв човек, който казва, че литературата съобщава, че жабуренето с олио може ефективно да лекува неща като парализа, менингит и хронични болести, като рак, СПИН и т.н. Но няма абсолютно никакви справки, така че тази литература, за която той говори, е вероятно художествена литература с приказки. Изводът е че просто няма никакви научни доказателства. Добре, но какво да кажем за предполагаемите ползи за здравето на устната кухина?
Ако погледнете списъка с предполагаемите „пулзи“ (мисля, че жабуренето с олио може да повлияе неблагоприятно проверката на правописа), те започват от кръвни съсиреци и стигат до спиране растежа на злокачествените тумори. Гледате всички тези цитати, които претендират, че обосновават такива смели твърдения и няма да се изненадате в този момент да видите, че те нямат нищо общо в кръвни съсиреци, рак или някое от другите заболявания, а вместо това са препратки към проучвания, направени върху здравето на зъбите. Добре, добре, нека не прибързваме със заключенията; нека видим какво ще кажат.
Изследванията започват така: добавяте жабуркане с олио към ежедневния режим на устна хигиена на някой човек и стоите отстрани и гледате как гингивитът се подобрява след една седмица, докато количеството плака става все по-малко и по-малко. Заключение: жабуренето с олио има ползи за зъбите. Това било със слънчогледово олио, същото нещо е и с кокосовото масло. Гингивитът, възпаление на венците, започва да се подобрява след седмица, докато зъбната плака намалява. Изглежда доста добре, нали? Същото заключение: жабуркането с масло може да е ефективно допълнение към грижата за орална хигиена на хората.
Добре, какво не е наред с тези проучвания? Точно така, няма контролна група. Но защо постоянно говоря за нуждата от контролни групи? Искам да кажа, нали всички те действали като своя контролна група? Вижте, знаем къде са били първоначално, после погледнете това: седмица след седмица, бам, бам, бам, бам – намаляване на плаката наполовина, намаляване на гингивита наполовина. Какво? Трябва ли да си представяме, че всичко това е едно голямо съвпадение, че всички просто накрая се подобряват веднага след като са започнали да приемат кокосово масло? Стига де!
Нека ви разкажа за ефекта на „Хоторн“. „Пациентите често изглежда се подобряват само от ефекта на това, че са участници в клинично проучване.“ Защо? Защото пациентите могат да подобрят оралната си хигиена като резултат от специалното вниманние или честите прегледи, на които се подлагат. Това е ефектът на Хоторн, ето защо е толкова важно да се провеждат контролирани проучвания.
Помислете за това. Сещате се как си миете зъбите наистина добре сутрин, преди часа ви за зъболекар? Е, представете си, че ще трябва да се връщате обратно при зъболекаря за преглед всяка седмица, за да видите как се развиват плаката и гингивита? Не мислите ли, че тогава ще си миете зъбите с една идея по-добре, ще използвате конец за зъби малко по-често този месец? И това само по себе си може да ви докара тези резултати. Така че единственият начин да разберете дали жабуренето с олио има нещо общо, е да има контролна група, която не прави жабурене с олио, но също знае, че ще се подлага на тези ежеседмични прегледи. Но не е имало такава компилация от контролирани проучвания до сега, което ще покрием в следващото видео.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/does-oil-pulling-help-with-cancer
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Диети с премахване на определени храни при екзема


Първоначалното рандомизирано тайно проучване с контролна група върху храненето и екземата открива, че изключването на яйца, пиле, мляко и телешко месо значително подобрява екземата при 70% от децата, които участвали в проучването до края. Последващите проучвания откриват подобни резултати, въпреки че в този случай например изглежда, че това помогнало само на една четвърт от децата. Но изводът е, че от всички 13 проучвания върху избягването на мляко, яйца или и двете, 10 от 13-те проучвания документирали общо клинично подобрение.
Икономическата тежест на екземата, причина само от обикновено адаптирано краве мляко, може да бъде стотици милиони долара на година, въпреки че яйцата изглежда са по-вредни по отношение на постоянството и сериозността на заболяването. Чувствителността към яйчния белтък и кравето мляко могат обаче да се появят дори и кърмени бебета. Така че, вероятно източникът на излагане на влиянието им е преминаването на белтъка на яйцата и кравето мляко през майчиното мляко, но няма как да знаем, докато не го изследваме.
Жени, които наскоро са станали майки, биват разделени на групи, като едните изключват яйца, краве мляко и риба от диетата си по време на първите три месеца от периода на кърменето, след като са родили, а другите продължават да се хранят както обикновено. И наистина, бебетата на майките, който премахват яйцата, млякото и риба, били значително по-малко склонни към развитие на екзема до 6-месечна възраст, въпреки че след тази възраст, намалената честота на екземата в групата без яйца/мляко или в групата без риба вече не е статистически значима.
Ако проследим същите тези деца в продължение на четири години обаче, се оказва, че тези, чиито майки изключили яйцата, млякото и млечните продукти само за три месеца докато кърмили, имали значително по-малък риск от екзема дори години по-късно. Консумирането на тази хипоалергенна диета по време на кърмене, намалява риска от екзема при децата наполовина.
Консумирането на повече растителни храни също може да помогне. По-голямата част от проучванията върху плодовете и зеленчуците предполагат, че по-голямата консумация от майките по време на бременност, както и от децата в ранна детска възраст, води до намаляване на астмата, друго заболяване от алергичен тип. Може би причината са фенолните фитонутриенти в растенията, които помагат, подкрепени от доказателства, че определени вегетариански диети изглежда облекчават сериозността на кожното заболяване при възрастни с екзема. Въпреки че, ако погледнете този цитат, това е много странна диета.
Откриват се шокиращи ползи по отношение на намаляване сериозността на екземата и дори 2 месеца след като спират диетата, те продължават да са по-добре отколкото в началото, но диетата се състояла само от зеленчуков сок, кафяв ориз, келп, тофу, тахан и чай от листата на райска ябълка, а калориите са доста ограничени. И директното гладуване само по себе си може да подобри екземата, също както стриктно растителната диета, което не е толкова изненадващо, като се имат предвид данните за децата, които показват колко по-добре те се справят като намалят яйцата и млечните продукти.
Въпреки тези данни, дерматолозите и педиатрите в продължение на толкова много години отричат ролята на храната при екземата, въпреки че 80% от децата могат да имат полза, ако изключат млякото и/или яйцата, независимо от това, което показват различните тестове за алергии. Не може да се каже непременно, че диетата ще помогне, докато вие самите не се подложите на нея. И ето това правят родителите. Те не чакат педиатрите да ги настигнат; 75% от родителите с деца, страдащи от екзема, са опитвали някаква форма на диета, най-често изключвайки млечни продукти и яйца, въпреки че само 40% от родителите, които са опитвали, мислят, че тя действа. Но хей, защо да не опитаме?
Типична препоръка, която може да срещнете в медицинската литература, е: „Вижте, ако имате дете с лоша екзема и лекарствата не действат, тогава… защо не опитате да премахнете някои храни?“ Но това ми се струва назадничаво. Ако храните допринасят към болестта, защо да не лекуваме причината и да елиминираме виновните храни, а после да се обърнем към лекарствата, ако диетата не е достатъчна.
Сега, има доста видове странни диети при екзема, като така наречената диета с „няколко храни“, която изключва всичко, освен агнешко месо, картофи, оризовки, броколи и круши. За моя изненада, тя всъщност била подложена на тест – казвам ви, лекарите са отчаяни! Но не успява да покаже ползи. По принцип не знам откъде да започна, най-простият подход би бил да се премахнат млечните продукти и яйцата и да видим какво ще стане. Това е противоречива препоръка обаче. Избягване на риба, телешко, яйца и млечни продукти без медицински надзор? Това може да доведе до патология, свързана с недохранване. Какво?! Проверих този цитат, това е просто поредната статия, която прави необосновано твърдение.
Сега, ако изключите всичко, примерно 99% от храната да е оризово мляко, тогава да, очевидно това е напълно недостатъчно, но за повечето родители, първото нещо, което добавят към диетата на детето им при екзема… са зеленчуците, а първото нещо, което премахват е… вредната храна, не смятам, че трябва да се тревожим от дефицит на вредна храна.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/exclusion-diets-for-eczema
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Храни, които да избягваме при екзема


Екземата, също известна като атопичен дерматит, е хронично възпалително кожно заболяване. Всъщност, това е водещата причина за изгубените години здрав живот, поради чести кожни заболявания, именно защото са толкова често срещани и засягат една пета от всички нас. И тук не става въпрос само за сърбящ обрив; свързва се също и с други заболявания. Да, може да бъде сърбящо, изтощително и неудобно, но при децата може и да увеличи риска от развитие на синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, въпреки че това може и да се дължи на недостатъчния сън. А при възрастните може да увеличи риска от тежка депресия.
И е във възхода си.
Има лекарства, разбира се; винаги има лекарства. Стероидите са на първо място при лечението, но също има и имуносупресанти, които добавят още повече лекарства по линията. Лекарите са отчаяни, когато се принуждават да се върнат към основата и започват да прилагат пиявици върху хората.
И преди съм говорел за безопасността и ефикасността на други, по-естествени лечения, но какво ще кажете за храненето? Нашата история започва през 1920 г., година, в която лекарите осъзнават колко добро средство е този кислород, въпреки че може би не е толкова добро, колкото инжектирането на живак на хората, но един изследовател в Джон Хопкинс докладва за редица случаи, в които, чрез премахване на яйца, месо и мляко от диетата, пациентите с екзема се подобряват. Кой би спечелил от това обаче? Не е чудно, че отнело 58 години преди това да се подложи на проверка.
Имайки предвид, че яйцата и млякото са двете неща, за които е много вероятно да са замесени в появата на екземата, те били изключени от диетата – заедно с пилешкото и говеждото месо, тъй като причината може и просто да са протеините от пилешкото и телешкото месо, така било проведено едно рандомизирано двойно тайно проучване с контролна група, като тези храни били заменени със соево мляко и… 70% от пациентите се подобрили.
Един човек се влошил на диетата без яйца, пилешко, мляко и телешко месо, но почти всички останали се подобрили. И така, изследователите стигнали до заключението, че за много деца избягването на тези храни може да предизвика клинично подобрение. Но интересно, не изглежда, че зависи от това дали тестовете за алергия установяват, че децата са алергични към мляко и яйца или не. Така или иначе има тенденция към подобрение.
Могат да се направят рандомизирани двойни тайни проучвания с храна, при които се дават на деца с екзема различни храни в непрозрачни капсули, примерно една с яйчен прах, друга с пшеничен прах и т.н. Яйцата се оказват най-влияещата храна. Например, в това проучване, в което просто премахват яйцата, са документирани сериозни подобрения както при големината на засегнатия участък от кожата, така и при сериозността на лезиите от екземата след премахване на яйцата от диетата, но при около 90% от случаите майките нямали никаква представа, че яйцата са проблем.
Защо? Защото не е като да ядат бъркани яйца или нещо такова. Почти цялото излагане на влиянието на яйца било скрито; те били изложени на влиянието на скрити в пакетираните храни яйчни продукти. И така, нямали представа защо тяхната екзема е толкова лоша – до това изследване, в което били премахнати яйцата и всички продукти с яйца от диетата им.
Яйцата очевидно са най-честата причина за чувствителност към храна при децата. От стотици деца с установена екзема, алергията към яйца е документирана при около две трети от онези с чувствителност към храна. Всъщност, получената кръвна реакция към протеините на яйчните белтъци на едно дете, изглежда е едно от най-добрите лабораторни изследвания за предсказване на бъдещи алергични състояния като цяло. Изглежда, че овомукоидният протеин в белтъка на яйцата именно причинява най-голяма вреда.
Около 40% от децата с екзема имат някаква форма на хранителна алергия. И колкото повече алергии имат, толкова по-вероятно е да страдат от екзема – и тя да се влоши. Тези, които получават реакция от протеините в краве млякото, са значително по-склонни да страдат от тежка екзема, което показва каква важна роля могат да изиграят протеините на краве млякото „в предизвикването и влошаването на екземата при децата.“
Често родителите преминават от краве мляко към козе мляко в опит да подобрят екземата на децата си. Но козе млякото никога не бива да се дава на деца с алергия към краве мляко, защото те често си взаимодействат помежду си, което е потвърдено с двойни тайни проучвания върху храната, контролирани с плацебо групи.
Млякото от магаре, от друга страна, е съвсем различна история. Преминаването към магарешко мляко подобрява екземата при децата, също както може би и конското мляко.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/best-foods-to-avoid-for-eczema
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Мазане с мед при афти


Знаем за наличието на болезнените афтозни язви – или афти – от хиляди години. Те са най-често срещаните лезии по лигавицата на устата, назовани може би от самия Хипократ. И какво е предписвал за тях? Ами, той е бил голям фен на меда за лечение на възпаление на много части от тялото, въпреки че древните египтяни го превъзхождат с няколко хилядолетия по този въпрос. Този метод също е бил известен и при древните китайци, може би това е най-старият лек за рани, известен на човечеството. Е, а какво ще кажете за обновяване на информацията няколко хиляди години по-късно?
Очевидно медът е използван успешно като лечение на голям брой рани, включително и хронични афти. Доказателствата очевидно са най-силни при изгаряния. Да, добре, но в сравнение с какво? В сравнение със сварена обелка от картоф? Не си измислям. Очевидно медът действа два пъти по-добре от обелката от варен картоф, вероятно поради антибактериалния му ефект, докато обелките от картоф само изглежда един вид покриват нещата, подобно на шамаросване кожата на мъртвец. Бляк! Май ще се придържам към картофите. Но какво друго бихте направили в една страна, бедна на ресурси?
Тук имаме антибиотици, които да се борят с инфекциите; така че качеството на лечението често се определя по-скоро от естетическия вид на получения белег. И така, пациенти с пластична операция покриват половината от белега с конвенционален продукт, а другата половина на същия белег – с мед. И тази половина от белега, намазана с мед, зараснала с около една трета по-добре от другата половина, покрита с конвенционален препарат, което предполага подобрение в процеса на излекуване.
Добре, ами при афтите? Тук са докладвани 19 случая. Започва се със силна болка, но очевидно един ден, след като сложили мед върху възпаленото място, болката драстично намалява – всъщност изчезва при 92% от пациентите, а в повечето случаи афтите изчезнали напълно на 3-тия или 4-тия ден. Добре, но тук нямало контролна група. Може би са щели да се подобрят така или иначе; може би има някакъв плацебо ефект.
Да, съвременната медицина пренебрегва меда като терапевтично средство, защото науката е бедна на доказателства, които по същество са поредица публикувани анекдоти. Но вижте, може да се твърди, че никога не е имало никакви значителни странични ефекти, свързани с локалното приложение на меда; така че какво можем да изгубим? Съгласен съм с тази логика, но наистина бих искал да я видя подложена на проверка. Но няма никакви добри проучвания… до появата на това. Рандомизирано контролирано проучване: изследване на меда едно към едно срещу стероиден гел против афти.
Има всякакви неща, които лекарите могат да предпишат при афти, локални лечения като стероиди и антибиотици, системни лекарства – дори лазерна терапия. Но вижте, защо да не опитаме с най-малко токсичното средство първо? Може и да не е най-печелившото, но защо да не започнем с най-безопасното?
И така, разделят хора с афти в три групи, където прилагат три пъти на ден след хранене или продавана в аптеките болкоуспокояваща паста, или стероиден крем с лекарско предписания или просто обикновен мед, директно върху възпалената рана. Ето какво се случило. Ето оценките на болката. При болкоуспокояващата паста болката намаляла наполовина на 4-тия ден и изчезнала на 8-мия. При стероидите болката намалява наполовина само след 2 дни и изчезва след 4. Ами групата с мед? Помните ли поредицата случаи, при които болката напълно се успокоява за един ден? Е, прави се изследване за това и… напълно облекчение на болката само за един ден – лудница. Болка за една седмица или болка за един ден – а и медът е 500 пъти по-евтин.
Ами размерът на афтите? Повечето изчезват за 8 дни, 7 дни или… 3 дни. И спадат наполовина само след един ден, вместо за 3 или 4 дни. Ето преди и след. Ден 1-ви: огромна възпалена афта, но ако мажете малко мед 3 пъти на ден, 1 ден, 2 дни и на 3-ти ден изчезва напълно.
И така, значително ускоряване на лечебния процес и облекчаване на болката, всичко това без системни странични ефекти – или локални странични ефекти в този случай, докато локалните антибиотици, които се използват понякога, могат да имат редица странични ефекти. И хубавото нещо при меда е, че не води до развитие на резистентност към антибиотиците.
Сега, това е едно тайно проучване, което означава, че човекът, който оценява лезиите, не знае кой в коя група е, а пациентът със сигурност знае това, тъй като медът ще има много различен вкус и текстура. И очевидно пророкът Мохамед е бил голям фен на меда, а това проучване било направено в Саудитска Арабия. Така че е възможно да има някаква предубеденост, но като се вземат предвид невероятните резултати, човек би искал да им даде шанс.
Сега, ползите от меда може и да се дължат от части на фитонутриентите на цветята, от които пчелата прави мед. Така че защо просто не опитаме цветята директно? Екстракт от лайка изглежда намалява болката наполовина в рамките на 10 минути след прилагане, но хората не били проследени по отношение на процеса на заздравяване. Но 2% лавандулово масло в глицеринов разтвор – две капки три пъти на ден – също имат незабавен ефект върху болката, и което е по-важно, изглежда ускоряват лечението, заличавайки афтите на 4-тия ден, като болката изчезва след един или два дни, в сравнение с повече от седмица в плацебо групата.
Както и да решите да лекувате афтите си, ако продължават да се появяват, трябва да посетите лекар, за да сте сигурни, че това не е някакъв признак на скрито заболяване. Има голям брой заболявания, които могат да се проявят с хронични възпалени афти, като възпалително заболяване на червата или остър некротизиращ улцерозен гингивит.
Уф, мисля, че предпочитам нещо като Сладък синдром или още по-добре, Магически синдром. Кой не би искал да има магически синдром? Всеки, предполагам, който не би искал генитални язви. Мисля, че ще си остана мъгъл.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/topical-honey-for-canker-sores
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Предимствата и недостатъците на диетите без глутен и казеин при аутизъм


Когато прочетете в някое списание по алтернативна медицина, че има „много доказателства, че храните, съдържащи казеин или глутен, допринасят значително за развитие на [аутизъм] и трябва да се избягват“, което почти винаги води до подобрение в симптомите, вероятно става въпрос за публикуваните анекдоти и поредицата случаи, които показват голям успех, но нямат контролна група, въпреки че има две проучвания с контролна група, които продължили 2 години и също показали забележителни ползи, но не могли да вземат предвид плацебо ефекта.
Двойните тайни проучвания, които взели предвид плацебо ефектите, не успяват да открият ползи, но те продължили само няколко седмици. Това трябваше да бъде проучването, което да разчупи логиката, едномесечно, двойно, тайно проучване с контролна група. 14 деца с аутизъм са поставени на диета без глутен и казеин за 4 до 6 седмици и тогава, за следващите три месеца, всяка седмица се провеждат двойни тайни изследвания върху храните с контролна група, на която тайно им се дава глутен, само глутен, само казеин, и двете или нито едното, нито другото всяка седмица, месец след месец.
Ето какво се случило с всяко от децата по отношение на техните социални взаимоотношения и езикови способности по време на всяко от изследванията. И заключението? Нищо. Никакво явно въздействие върху поведенческите проблеми или симптомите, свързани с аутизъм. И така, означава ли това, че случаят е приключен? Поддръжниците на режима на хранене при аутизъм „приемат периода от 4-6 седмици на придържане към диетата преди изследванията като твърде кратък, за да може диетата без глутен и казеин да окаже влияние.“ С други думи може да се твърди, че това е поредното двойно тайно проучване, което не отпуска на режима на хранене достатъчно време, за да може той да подейства. И така, може би децата все още са изпитвали ефектите от глутена и казеина, който са консумирали за повече от месец преди това. И така, не е ли чудно, че допълнителните количества глутен или казеин не са влошили нещата?
Възможно е, предполагам, затова ще видите систематична оценка на общия брой доказателства, като това, публикувано през 2017 г. в журнала на Американската академия по педиатрия, което стига до заключението, че въпреки, че някои проучвания установяват ползи, данните са недостатъчни, за да се стигне до заключения, по какъвто и да е начин, с други думи, „СД“ – силата на доказателствата – се счита за недостатъчна, за да одобри такива диети.
Какви биха били вредите, ако опитаме обаче? Като се имат предвид усилията, времето и парите, които изисква една диета без глутен и казеин, да знаем дали тя реално действа, би било хубаво нещо. Искам да кажа, да, има недостатъци. „Специална диета може да има непреднамерени отрицателни социални последици, когато децата не могат да участват напълно в празненства за рождени дни и черпене в класа, както и да се хранят в ресторанти или домовете на други хора.“ Аутизмът сам по себе си може да бъде изолиращ.
Цялостните доказателства за ефективността на тези диети са недостатъчни. А по този начин диетата не може да се препоръчва основно като лечение. И все пак родителите продължават да опитват, казвайки „Вижте, лекарствата не действат за лечение на основните симптоми. Така че защо просто не опитаме, за да не пропуснем нито една предоставена възможност.“ Това мога да го разбера; обаче все пак има потенциални недостатъци, като по-нататъшното заклеймяване, отклоняване на ресурсите от възможности за други лечения и, както те предполагат, притеснение за недостиг на хранителни вещества.
Това, от което се притесняват, е здравето на костите. Децата с аутизъм имат по-голям риск от костни фрактури. Сега, по-ниската костна минерална плътност при индивиди с аутизъм може да се дължи на различни фактори: липса на витамин D, хронична употреба на лекарства, която може да отслаби костите, липса на физически упражнения за сила – но може би и ограниченията в храненето играят някаква роля.
Дали децата с аутизъм на режим на хранене без глутен и казеин имат по-ниски стойности на прием на калций? Да, всъщност 9 пъти по-голям шанс да не успеят да изпълнят препоръчителният дневен прием на калций. Това води ли до намаляване на костната маса? Може би да, тъй като хората на диета без казеин изглежда имат по-малко костно развитие. Сега, има спорове дали млечните продукти са най-добрият източник на калций, но именно чрез тях повечето деца си набавят калций. И така, ако премахнете млечните продукти, ще трябва да си замените с други храни, богати на калций. Както посочва цитираното проучване, има много немлечни източници на калций, но те ще осигурят калций, само ако действително се храните с тях.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/pros-and-cons-of-gluten-free-casein-free-diets-for-autism
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Двойно тайно клинично проучване на диетата при аутизъм


Първото рандомизирано контролирано проучване върху режим на хранене без глутен и казеин открива, че родителите в групата на децата на диета съобщават, че техните деца значително се подобрили. Но това може просто да е било някакъв плацебо ефект, при който родителите отдават значение на промените в храненето, най-вече защото са вложили толкова много усилия в това, че те може и да са предубедени, за да видят доказателствата на успеха, който може всъщност да го няма.
Добре. Ами ако не разчитаме само на докладите от родителите? Ами ако се проведе тайно проучване с диета без глутен и казеин? Родителите знаят какво ядат децата, но няма просто да питаме родителите как се справят децата; ще има обективни оценки на изследователите за всички деца, без те да знаят кой в коя група е, групата с диетата или контролната група. И се установява значителен ползотворен ефект след 8, 12 и 24 месеца върху основни аутистични поведения при режим на хранене без глутен и казеин. И това е едно от най-големите такива проучвания, някога правено, започващо със 73 деца, но накрая не завършва със 73 деца, тъй като около една пета излизат от проучването, най-вече от групата с режим на храненето.
Ако някое семейство не мисли, че детето им не се подобрява докато е на диета, много е вероятно да излязат от проучването, като по този начин обръщат посоката на анализа към тези, при които режимът на хранене изглежда работи по-добре. И така, забележителните резултати, които те получават по отношение на подобрено социално общуване и по-малко симптоми на дефицит на вниманието и хиперактивност може накрая да преувеличават ефектите на диетата, тъй като децата, при които диетата не помогнала, може би са били премахнати непропорционално. Освен това, тъй като родителите са били наясно дали децата им са в групата с диетата или в контролната група – защото именно те готвят храната – може и да са променили своето собствено поведение към децата.
Както в това известно проучване върху захарта, при което излъгали майките и им казали, че децата им току-що са получили огромна доза захар (въпреки че не са). Майките не само оценили децата си като значително по-хиперактивни, но и те по невнимание променили собственото си поведение. Те били записани на запис и майките, които погрешно вярвали, че децата им са изяли огромно количество захар, започнали да упражняват по-голям контрол и са били по-критични; така че техните очаквания за някакъв ефект може всъщност накрая да са дали действителен ефект, променяйки поведението на децата си. Така че в тези проучвания върху аутизма, тук родителите се възползват от диетата на семейството си с надеждата, че детето им ще се подобри и може би несъзнателно са се отнасяли към тях по различен начин, така че децата накрая наистина започват да се държат по различен начин когато по-късно биват оценени от изследователите, които не знаят кой кой е.
Ето защо ни трябва двойно тайно проучване, където никой не знае кой е в групата с промяна на режима на хранене и кой е в контролната група – нито родителите, нито децата. Защо изследователите не направили такова проучване? Защо просто тайно не пробутат малко глутен или казеин в храната, за да видят дали децата ще се влошат отново? Същото извинение, както и преди: няма да бъде етично. Но това е предрешаване на резултата; това е логика на кръговрата. Не можем да проверим дали това наистина действа, защото то наистина може би действа – но не можем да проверим това.
Накрая обаче изследователите от университета във Флорида правят пробив чрез провеждане на двойно тайно проучване. Сега, това никак не е лесно. Трябва да осигурите цялата храна и междинни закуски, така че семействата да не разбират към коя група са причислявани, дали в групата с хранителен режим без глутен и казеин или всъщност в контролната група, където се хранят със същото, но с добавен глутен и казеин. И така, след 6 седмици сменят храните, така че групата без глутен и казеин започва да приема пшеница и млечни продукти, а контролната група с пшеница и млечни преминава към режим без глутен и казеин.
Преди да разкрият кой в коя група е, родителите били попитани какво мислят, дали детето им е било на специална диета през първите или през вторите шест седмици, и… петима отговорили правилно, двама „не знаели“ и шестима дали грешен отговор. С други думи, не по-голям шанс за успех от този при залагане ези-тура. Около половината малко или много били на мнение, че децата им се подобрили с казеин и глутен; така че няма статистически значими открития, въпреки че няколко родители съобщават за подобрение при децата си, твърдейки, че има подобрения в езика, намалена хиперактивност и по-малко тръшкане, така че една група от родители решават да задържат децата си на този режим на хранене, въпреки че изследователите просто им казали, че той не действа.
Вижте. Не бихте искали обаче да пропускате нищо. Някои от родителите твърдят, че има значително подобрение, така че това, което направили изследователите, беше да се върнат назад и да прегледат видео записите, които направили на децата преди и след, и ги показали на оценяващите. Наистина ли се подобрил езикът им? Очевидно не. Видео записите не показали такова подобрение, така че отново не се подкрепя идеята за ефикасността на диета без глутен и казеин за подобряване на някои от основните симптоми на аутизма или поне в рамките на период от 6 седмици. Откритите проучвания, които установяват ефект, подложили децата на диета за една или две години. И така, неуспехът да се установи ефект в това двойно тайно проучване не трябва непременно да се тълкува, че тази диета не работи, като се има предвид относително по-кратката продължителност на промяната в хранителния режим.
Същият проблем се появява години по-късно в проучването в Тексас през 2014 г. Прост дизайн на изследването: подлагаме всички на диета без глутен и казеин и след това разделяме родителите на групи, като получават пакети всяка седмица, пълни или с оризово брашно без глутен и казеин – като по този начин се придържат към диетата – или подобно изглеждаща смес с добавени глутен и мляко. И така, никой не знае до края кой наистина се е придържал към хранене без глутен и казеин и… никакви значителни промени не са забелязани, в която и да било група. Добре, но това проучване продължава само четири седмици, а поддръжниците на диетата казват, че може да отнеме месеци без глутен и казеин, за да може правилно да се оцени реакцията.
Проблемът е, че няма нито едно двойно тайно проучване, което да е продължило толкова дълго… до сега. Ще разберем какво са открили в следващото видео.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/double-blind-clinical-trial-of-diet-for-autism
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев

Дали ползите от промяна на храненето при аутизъм са само плацебо ефект?


Първото рандомизирано контролирано проучване, което цели да изследва диетата без глутен и казеин за деца с аутизъм, съобщава значително подобрение на проблемите с вниманието, по-малко изолираност, по-малко нужди от рутина и ритуали и по-добър отговор при учене след една година на този режим на хранене, докато не се наблюдава никаква значителна разлика преди и след в контролната група.
Същото е и с подобренията на социалните и емоционални фактори: значително по-малко проблеми с взаимоотношенията с връстници, по-малко тревожност и повече приемственост на физическия контакт, но отново, никакви значителни промени, докладвани в контролната група.
Също значително по-малко проблеми с комуникацията, повече изражения на лицето, по-добър зрителен контакт, по-добри реакции и по-малко безсмислени повтаряния на думи в групата с промяна на храненето, докато няма никакви значителни промени в контролната група.
И по отношение на когнитивните фактори и движение, след една година на този режим на хранене, се наблюдава значително подобрение на способността за оценка на опасни ситуации и разширени лични интереси, както и по-малка вероятност децата да бъдат необосновано неспокойни или пасивни.
Сега, проблемът с това проучване е, че разчитали най-вече на наблюденията на родителите. На родителите им се задават въпроси като тези преди и след едногодишното проучване, за да се види дали забелязват някаква разлика.
Защо това е проблем? Имам предвид, кой познава по-добре ежедневното поведение на децата от техните родители? Да, можеха да използват някакъв безпристрастен наблюдател, който да дойде преди и след и да направи собствена оценка, без да знае в коя група е детето, но това би било просто отрязък във времето. Кой по-добре от родители знае какво става с техните деца?
Проблемът е плацебо ефектът. Родителите инвестират огромно количество от време и усилия да поддържат тази стриктна диета. Има пшеница и мляко в толкова много продукти че това е голяма промяна за повечето семейства, и така те имат тези очаквания с надежда за някакъв резултат. Така че, докато семействата в контролната група не са направили нищо специално тази година и не докладвали никакви значителни промени преди и след, то семействата в групата с промяна на режима на хранене са вложили толкова много усилия, и така, когато ги попитали дали децата им са по-добре, техните мнения може и да са били повлияни от очакванията им за ползи. С други думи, „плацебо ефектът може и да играе роля тук“.
О, стига де, сега родителите ли са виновни? Ами, „силата на предположенията от страна на родителите може да бъде много силна в ситуации, които засягат поведението на техните деца.“ Например, има едно известно проучване, в което всички деца получават за пиене напитка с изкуствен подсладител, но на половината от родителите им се казва, че напитката е подсладен с огромно количество захар. И родителите, които мислели, че децата им да получили напитката със захар, оценяват поведението на децата си значително по-лошо.
Така че в тези проучвания върху аутизма е възможно родителите несъзнателно да търсят позитивни промени в поведението и да игнорират или да мълчат за негативните промени. И така, в идеалния случай това, което ни трябва, е двойно тайно проучване, където децата получават храни, чиито вкус и изглед са едни и същи, но едната храна има глутен и казеин, а другата не. Децата няма да знаят кое кое е, родителите няма да знаят кое кое е. Дори изследователите в началото няма да знаят кое кое е, докато не разбият кода накрая. По този начин поведението, записано след проучването, не може да се повлияе от предварително заложени идеи или предубеденост.
Добре, защо това проучване не е направило това? „По отношение на вида“, признават изследователите, „може да се твърди, че едно двойно тайно проучване би било идеално“. С всички тези деца на диета, глутенът и казеинът можеха просто да бъдат давани тайно, например в капсули с пшенично брашно или мляко на прах в определени периоди. Тогава родителите и лекарите няма да знаят кой е на диетата и кой, незнайно за тях, всъщност не е на диета, защото тайно приема глутен и казеин. Тогава можем да елиминираме плацебо ефекта, да елиминираме тази предубеденост на очакванията. Защо не са го направили?
Изследователите отказват този начин, защото са били толкова сигурни, че глутенът и казеинът са вредни, че от етична гледна точка те просто не могли да се накарат да дадат на тези деца глутен или казеин. Децата в групата с промяна на храненето изглежда са се справяли много по-добре, а имало и случаи, в които децата изглежда отново се влошават, когато тези протеини отново са представени в храната им, и така, те просто не можели да си позволят да подведат децата.
Разбирам това, но ако наистина са толкова сигурни, че глутенът и казеинът вредят, то тогава, създавайки неподходящо проучване, те обричат така другите деца, като не успяват да предоставят възможно най-убедителните доказателства. За щастие, 4 години по-късно се намесват други изследователи и публикуват първото двойно тайно клинично проучване върху храненето и аутизма. Ще разберем какво са открили в следващото видео.

Източник: https://nutritionfacts.org/video/are-autism-diet-benefits-just-a-placebo-effect
Превод, корекция и обработка: Цветомира Енчева и Петър Енчев